Використання біокомпозіціонних матеріалів при лікуванні запальних захворювань пародонту

Відео: Відгуки пацієнтів. Стоматологія Люми-Дент, Київ - Відбілювання зубів

Використання біокомпозіціонних матеріалів "Остеоматрікс" і "Біоматрікс" при хірургічному лікуванні запальних захворювань пародонту.

Королева А.С. - Лікар-стоматолог, Давидова В.В. - лікар стоматолог
2004р.


Протягом трьох років ми проводили клаптеві операції з Відману - Нейману - Цешинський з використанням біокомпозіціонного остеопластіческого матеріалу:

"Біоматрікс" - Біоматеріал на основі кісткового ксеноколлагена і ксеноглікозаміногліканов.

Остеоіндуктівний і остеокондуктівний матеріал з протизапальною дією-губчаста, природно-пориста структура матеріалу повторює архітектоніку і структуру кістки, що забезпечує можливість заповнення всього обсягу кісткового дефекту;
і "Остеоматрікс" - Остеоіндуктівний і остеокондуктівний матеріал з протизапальною дією-матеріал спеціально розроблений для патогенетичного лікування пародонтиту, матеріал є нетоксичним і повністю біосумісних.

Прооперовано 128 осіб у віці від 27 до 62 років. Пацієнтам групи контролю в кількості 32 чоловік проводили клаптеві операції з Відману - Нейман - Цешинський без остеопластіческого матеріалу. В ході клінічного обстеження визначали: стан гігієни порожнини рота за допомогою індексу гігієни Федорова - Володкіною, інтенсивність кровоточивості при зондової пробі (індекс Мюллемана), рентгенологічне дослідження включало ортопантомограмму.

Передопераційна підготовка включала: видалення зубних відкладень, місцеву протизапальну терапію, навчання гігієні порожнини рота з подальшим контролем, лікування карієсу зубів і його ускладнень, функціональне виборче прішліфовиваніе зубів. При патології прикріплення м`яких тканин передодня порожнини рота проводили Вестибулопластика і пластику тяжів, шініровать коннектом.

Клінічний перебіг післяопераційного періоду у групі дослідження і в групі контролю значно відрізнялося. Протягом перших трьох діб спостерігалася незначна гіперемія клаптя і його незначна хворобливість при пальпації у 80% групи дослідження, і у 36% групи контролю-помірний колатеральний набряк м`яких тканин у 87% групи дослідження і у 43% групи контролю. На сьому добу явища операційної травми зникали у 87% групи дослідження і 69% групи контролю.

Рентгенологічні дані оцінювали до лікування, через 6 і 12 місяців після операції.

Клінічне дослідження показало, що через рік після операції глибина пародонтальних каналу зменшилася і склала: 2,6 ± 0,2 мм (75%) - в групі дослідження і 4,3 ± 0,2 мм (25%) - в групі контролю.

При важкій стадії загострення припинилися в групі контролю у 72% пацієнтів, у групі дослідження - у 95% пацієнтів. Генетично припинилося в групі контролю у 85% пацієнтів, у групі дослідження - у 98%. Рентгенологічне дослідження показало зникнення глибоких кісткових кишень 17% досліджуваних ділянок в групі дослідження і 4,2% - в групі контролю. Наведені дані свідчать про те, що біокомпозіціонного остеопластіческіе матеріали "Остеоматрікс" і "Біоматрікс" нормалізують репаративні процеси в кістковій рані.

Пацієнтці Чернової Є. була проведена клаптева операція з Відману - Нейману - Цешинський в області центральних зубів з діагнозом: хронічний генералізований пародонтит важкого ступеня в стадії загострення. Клінічно - набряклість, гіперемія ясен, генетично, абсцедування 3-4 рази на рік, патологічна рухливість зубів 41, 31 II - III ступеня, зубів 42, 32 - I-II ступеня. Пародонтальні кишені 6-9 мм. Рентгенологічно - резорбція кісткової тканини на дві третини коренів зубів, зниження висоти міжзубних перегородок на дві третини, деструкція кісткової тканини в області Й1.

проведено:

1. Навчання гігієні порожнини рота з подальшим контролем.
2. Видалення зубних відкладень.
3. Місцева протизапальна терапія.
4. депульпірованія 42, 41, 31, 32.
5. Шинування шести зубів з використанням ортодонтичного дроту 0,8 мм 42, 41, 31, 32 з зубного каналу в зубній канал + коннект.
6. Проведено клаптева операція з Відману - Нейману - Цешинський з використанням біокомпозіціонних матеріалів "Остеоматрікс" і "Біоматрікс".
7. Зняті шви на сьомий день. Десна незначно гіперемована, набрякла, слабоболезненна. Накладена антисептична пов`язка.

Контроль через 6 місяців. клінічно:

- Блідо-рожева ясна
- Зубних відкладень немає
- Індекс гігієни 1
- Глибина зубодесневого кишені 2 мм
- Ретракція ясен на 1/4 кореня
- Загострення, генетично відсутні.

Контроль через 15 місяців. Клінічно - без змін.

Рентгенологічно: відновлення кісткової тканини до 2/3 кореня зуба. Спостерігається повне відновлення структури кісткової тканини в області післяопераційного дефекту.

Пацієнтка Товста Н. Була проведена клаптева операція з Відману - Нейману - Цешинський в області жувальних зубів нижньої щелепи 47, 46, 45, 44 з діагнозом: хронічний генералізований пародонтит важкого ступеня в стадії загострення. Клінічно - набряклість, гіперемія ясен, генетично, абсцедування 3-4 рази на рік, патологічна рухливість зубів нижньої щелепи 47, 46, 45, 44 першого ступеня пародонтальні кишені 5-6 мм. Рентгенологічно - резорбція кісткової тканини на одну другу коренів зубів, зниження висоти міжзубних перегородок на одну другу, деструкція кісткової тканини в області 46 зуба.

проведено:

1. Навчання гігієні порожнини рота з подальшим контролем.
2. Видалення зубних відкладень.
3. Місцева протизапальна терапія.
4. Проведено клаптева операція з Відману - Нейману - Цешинський з використанням біокомпозіціонних матеріалів "Остеоматрікс" і "Біоматрікс".
5. Зняті шви на сьомий день. Десна незначно гіперемована, набрякла, слабоболезненна. Накладена антисептична пов`язка.

Контроль через 6 місяців. клінічно:

- Блідо-рожева ясна
- Зубних відкладень немає
- Індекс гігієни 1
- Глибина зубодесневого кишені 2 мм
- Ретракція ясен на 1-2 мм
- Відсутність рухливості зубів.

Контроль через 11 місяців. Клінічно без змін.

Рентгенологічно: відновлення кісткової тканини до 1/2 кореня зуба. Спостерігається повне відновлення структури кісткової тканини в області післяопераційного дефекту.

Малошенко А. Була проведена клаптева операція з Відману - Нейману - Цешинський в області зубів 43, 42, 41, 31, 32, 33 з діагнозом: хронічний генералізований пародонтит важкого ступеня в стадії загострення. Клінічно - набряклість, гіперемія ясен, генетично, абсцедування 2-3 рази на рік, патологічна рухливість зубів нижньої щелепи 43, 41 зубів другого ступеня, 42 зуби - третього ступеня. Пародонтальні кишені 6-7 мм. Рентгенологічно - резорбція кісткової тканини на 1/2 коренів зубів, зниження висоти міжзубних перегородок на 1/2, деструкція кісткової тканини в області 42 зуба.

проведено:

1. Навчання гігієні порожнини рота з подальшим контролем.
2. Видалення зубних відкладень.
3. Місцева протизапальна терапія.
4. депульпірованія 43, 42, 41 зубів.
5. Шинування 43, 42, 41 зубів з використанням ортодонтичного дроту з зубного каналу в зубній канал + коннект.
6. Проведено клаптева операція з Відману - Нейману - Цешинський з використанням біокомпозіціонних матеріалів "Остеоматрікс" і "Біоматрікс".
7. Зняті шви на восьмий день. Десна гіперемована, набрякла, незначно болюча. Накладена антисептична пов`язка.

Контроль через 6 місяців. клінічно:

- Блідо-рожева ясна
- Зубних відкладень немає
- Індекс гігієни 1
- Глибина зубодесневого кишені 3 мм
- Ретракція ясен на 1/3 кореня
- Загострення, генетично відсутні

Контроль через 14 місяців. Клінічно без змін.

Рентгенологічно: відновлення кісткової тканини до 2/3 кореня зуба. Спостерігається відновлення структури кісткової тканини в області післяопераційного дефекту.

Зайкин Д. Було проведено чотири клаптеві операції з Відману - Нейману - Цешинський в області всіх зубів верхньої і нижньої щелеп з діагнозом: хронічний генералізований пародонтит середнього ступеня тяжкості. Клінічно - набряклість, гіперемія ясен, генетично, патологічна рухливість жувальних зубів верхньої і нижньої щелеп - першого ступеня. Пародонтальні кишені 3-4 мм. Рентгенологічно - резорбція кісткової тканини на 1/3 коренів зубів, зниження висоти міжзубних перегородок на 1/3.

проведено:

1. Навчання гігієні порожнини рота з подальшим контролем.
2. Санація порожнини рота.
3. Видалення зубних відкладень.
4. Місцева протизапальна терапія.
5. Проведено клаптеві операції з Відману - Нейману - Цешинський з використанням біокомпозіціонних матеріалів "Остеоматрікс" і "Біоматрікс". Зняття швів на сьомий-восьмий день. Післяопераційний стан - задовільний, ясна незначно набряклі, рожеві, безболісні. Накладено антисептичні пов`язки.

Контроль через 6 місяців. клінічно:

- Блідо-рожева ясна
- Зубних відкладень немає
- Індекс гігієни 1
- Глибина зубодесневого кишені 2 мм
- Ретракція ясен на 1/5 кореня
- Загострення, генетично відсутні.
Рентгенологічно: відновлення кісткової тканини до 1/4 кореня зуба. Спостерігається повне відновлення структури кісткової тканини.

висновки:

1. біокомпозіціонного остеопластичний матеріал "Остеоматрікс" і "Біоматрікс" має високу біосумісність, прискорюється дозрівання кісткової тканини.

2. Використання біокомпозіціонних остеопластических матеріалів "Біоматрікс" і "Остеоматрікс" активізують процеси репаративної регенерації в області хірургічного втручання більшою мірою, ніж проведення традиційної клаптикової операції.

3. Найбільш високою ефективністю біокомпозіціонного остеопластіческіе матеріали "Остеоматрікс" і "Біоматрікс" мають при усуненні трехстеночних кісткових дефектів.

4. У післяопераційному періоді в групі контролю біль - 60%, в групі дослідження - у 38% - набряк в групі контролю у 70%, в групі дослідження у 43% - гіперемія в групі контролю у 40%, в групі дослідження у 18% .

Отже, заповнення кісткових дефектів біокомпозіціонного матеріалами "Остеоматрікс" і "Біоматрікс" сприяє більш сприятливому перебігу післяопераційного періоду, а тому може служити одним з методів для профілактики післяопераційних ускладнень.