Пошкодження сечівника і зовнішніх статевих органів
Відео: Female Reproductive Organs / Жіночі статеві органи - статева система
Пошкодження сечівника діляться:
- по локалізації: пошкодження передньої уретри (висячого, мошоночних, промежинного відділів) і задньої уретри (перетинкового і передміхурової відділів);
- по виду ушкодження: забій, розрив без пошкодження всіх шарів уретри, розрив з пошкодженням всіх шарів стінки уретри, розтрощення уретри.
Основними симптомами відкритих пошкоджень уретри є біль, уретроррагія, гостра затримка сечі або утруднене сечовипускання, гематурія, витікання сечі з рани при сечовипусканні. Поранення заднього відділу уретри нерідко поєднуються з ушкодженнями кісток тазу, прямої кишки, сечового міхура і передміхурової залози, а поранення переднього відділу - з ушкодженнями статевого члена, органів мошонки і м`яких тканин промежини і стегна. Діагноз встановлюють на підставі перерахованих ознак з урахуванням розташування вхідних отворів і напрямки раневого каналу, а також за допомогою пальцевого ректального дослідження.
Симптоми закритих ушкоджень уретри в більшості випадків такі ж, як і при пораненнях. Крім того, звертають увагу на гематоми промежини, мошонки і пахових областей.
Діагностику закритих ушкоджень уретри проводять тими ж способами і методами, що і відкритих з урахуванням механізму травми і переломів кісток таза. Катетеризація уретри з метою діагностики може проводитися тільки урологом або хірургом, вкрай обережно, з використанням еластичного катетера. У разі перешкоди при проведенні катетера дослідження припиняється, однак, потрібно терміново спорожнити сечовий міхур шляхом надлобковій пункції для попередження формування сечових затекло, флегмон. Закриті ушкодження уретри можуть ускладнюватися сечовий інфекцією і флегмоной клітковини таза, уросепсисі, освітою стриктур і сечових свищів.
При наданні кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги застосовують спеціальні діагностичні методи: рентгенографію, уретрографию.
Відкриті ушкодження сечівника, особливо заднього його відділу, в ранньому періоді часто супроводжуються шоком, крововтратою, сечовий інфільтрацією, а в пізньому - освітою стриктур і сечових свищів, уросепсисі, флегмоной тазової клітковини, остеомієлітом кісток тазу, тромбофлебітом, пневмонією, пієлонефрит і каменеутворенням.
Ушкодження статевого члена класифікують:
- по локалізації: крайня плоть, голівка, тіло, корінь статевого члена;
- по виду ушкоджень: забій, здавлення (обмеження) чужорідним тілом, перелом, вивих, поранення без пошкодження і з пошкодженням білкової оболонки, кавернозних тіл і уретри, скальпування статевого члена.
Відео: Внутрішньоматкове введення насіння свиноматці Ч1
Відкриті ушкодження статевого члена, особливо при пораненні кавернозних тіл, характеризуються вираженим кровотечею, а в подальшому набряком статевого члена, що обумовлено блокадою лімфатичних шляхів. При переломах статевого члена відзначається значна гематома, яка поширюється в надлобковую область. Важка травма може супроводжуватися розривом сечовипускального ка налу, уретроррагія, затримкою сечі.
Ушкодження статевого члена іноді ускладнюються тромбозами шкірних вен, наступним некрозом шкіри, каверніта , утворенням рубців, що ведуть до деформації статевого члена і запустеванию кавернозних тел.
Пошкодження мошонки і її органів. Ці ушкодження підрозділяються по вигляду пошкодження:
- поранення з пошкодженням і без пошкодження органів мошонки (забій яєчка, придатка, сім`яного канатика, розриви цих органів, розтрощення яєчка, відрив яєчка від сім`яного канатика);
- закриті ушкодження: забій і гематома мошонкі- забій і розрив яєчка, що супроводжуються
интравагинальной гематомой- розтрощення яєчка, забій і розрив елементів сім`яного канатика і придатка яєчка. При закритих пошкодженнях мошонки і її органів з`являється інтенсивний біль і швидко наростає гематома, яка поширюється за межі мошонки.ультразвуковим дослідженням вдається диференціювати екстра-та інтравагінальні гематоми.
Поранення мошонки часто поєднуються з пошкодженням кісток таза, прямої кишки, статевого члена, уретри, сечового міхура, м`яких тканин стегон.
Кровотеча і крововиливи в мошонку можуть бути ознаками поранення сім`яного канатика або відриву яєчка від нього. Кровотеча при пошкодженні внутрішньої насіннєвої артерії може загрожувати життю пораненого.
вказівки по військово-польової хірургії
Поділитися в соц мережах: