Пошкодження сечівника і зовнішніх статевих органів

Відео: Female Reproductive Organs / Жіночі статеві органи - статева система

Пошкодження сечівника діляться:
  • по локалізації: пошкодження передньої уретри (висячого, мошоночних, промежинного відділів) і задньої уретри (перетинкового і передміхурової відділів);
  • по виду ушкодження: забій, розрив без пошкодження всіх шарів уретри, розрив з пошкодженням всіх шарів стінки уретри, розтрощення уретри.
Основними симптомами відкритих пошкоджень уретри є біль, уретроррагія, гостра затримка сечі або утруднене сечовипускання, гематурія, витікання сечі з рани при сечовипусканні. Поранення заднього відділу уретри нерідко поєднуються з ушкодженнями кісток тазу, прямої кишки, сечового міхура і передміхурової залози, а поранення переднього відділу - з ушкодженнями статевого члена, органів мошонки і м`яких тканин промежини і стегна. Діагноз встановлюють на підставі перерахованих ознак з урахуванням розташування вхідних отворів і напрямки раневого каналу, а також за допомогою пальцевого ректального дослідження.

Симптоми закритих ушкоджень уретри в більшості випадків такі ж, як і при пораненнях. Крім того, звертають увагу на гематоми промежини, мошонки і пахових областей.

Діагностику закритих ушкоджень уретри проводять тими ж способами і методами, що і відкритих з урахуванням механізму травми і переломів кісток таза. Катетеризація уретри з метою діагностики може проводитися тільки урологом або хірургом, вкрай обережно, з використанням еластичного катетера. У разі перешкоди при проведенні катетера дослідження припиняється, однак, потрібно терміново спорожнити сечовий міхур шляхом надлобковій пункції для попередження формування сечових затекло, флегмон. Закриті ушкодження уретри можуть ускладнюватися сечовий інфекцією і флегмоной клітковини таза, уросепсисі, освітою стриктур і сечових свищів.

При наданні кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги застосовують спеціальні діагностичні методи: рентгенографію, уретрографию.

Відкриті ушкодження сечівника, особливо заднього його відділу, в ранньому періоді часто супроводжуються шоком, крововтратою, сечовий інфільтрацією, а в пізньому - освітою стриктур і сечових свищів, уросепсисі, флегмоной тазової клітковини, остеомієлітом кісток тазу, тромбофлебітом, пневмонією, пієлонефрит і каменеутворенням.

Ушкодження статевого члена класифікують:
  • по локалізації: крайня плоть, голівка, тіло, корінь статевого члена;
  • по виду ушкоджень: забій, здавлення (обмеження) чужорідним тілом, перелом, вивих, поранення без пошкодження і з пошкодженням білкової оболонки, кавернозних тіл і уретри, скальпування статевого члена.

Відео: Внутрішньоматкове введення насіння свиноматці Ч1

Відкриті ушкодження статевого члена, особливо при пораненні кавернозних тіл, характеризуються вираженим кровотечею, а в подальшому набряком статевого члена, що обумовлено блокадою лімфатичних шляхів. При переломах статевого члена відзначається значна гематома, яка поширюється в надлобковую область. Важка травма може супроводжуватися розривом сечовипускального каналу, уретроррагія, затримкою сечі.

Ушкодження статевого члена іноді ускладнюються тромбозами шкірних вен, наступним некрозом шкіри, каверніта, утворенням рубців, що ведуть до деформації статевого члена і запустеванию кавернозних тел.

Пошкодження мошонки і її органів. Ці ушкодження підрозділяються по вигляду пошкодження:
  • поранення з пошкодженням і без пошкодження органів мошонки (забій яєчка, придатка, сім`яного канатика, розриви цих органів, розтрощення яєчка, відрив яєчка від сім`яного канатика);
  • закриті ушкодження: забій і гематома мошонкі- забій і розрив яєчка, що супроводжуються интравагинальной гематомой- розтрощення яєчка, забій і розрив елементів сім`яного канатика і придатка яєчка. При закритих пошкодженнях мошонки і її органів з`являється інтенсивний біль і швидко наростає гематома, яка поширюється за межі мошонки. ультразвуковим дослідженням вдається диференціювати екстра-та інтравагінальні гематоми.
Поранення мошонки часто поєднуються з пошкодженням кісток таза, прямої кишки, статевого члена, уретри, сечового міхура, м`яких тканин стегон.

Кровотеча і крововиливи в мошонку можуть бути ознаками поранення сім`яного канатика або відриву яєчка від нього. Кровотеча при пошкодженні внутрішньої насіннєвої артерії може загрожувати життю пораненого.

вказівки по військово-польової хірургії

Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже