Особливості ушкоджень органів таза у жінок

Незважаючи на відносну рідкість поранень і пошкоджень жіночих статевих органів (близько 0,5% по відношенню до загальної кількості стаціонарних гінекологічних хворих), ця патологія займає особливе місце при наданні медичної допомоги жінкам як в мирний, так і у воєнний час.

Слід виділити наступні особливості ушкоджень органів таза у жінок:

1) Травма статевих органів жінки, як правило, супроводжується значним зовнішнім або внутрішнім кровотечею, що вимагає надання невідкладної допомоги.

2) При обстеженні жінок з травмою живота, таза, матки і її придатків головну увагу необхідно приділяти діагностиці внутрішньої кровотечі. Для його виявлення слід пунктировать заднє склепіння піхви, провести лапароцентез або лапароскопію.

3) Вагітність є чинником, що погіршує прогноз. Виявлення вагітності, визначення її терміну, стану плода, ознак переривання вагітності в результаті впливу травмуючого фактора встановлюються методами гінекологічного обстеження, при можливості - УЗД.

4) З огляду на специфіку жіночого організму, при операціях на внутрішніх статевих органах необхідно прагнути до виробництва ощадних операцій з метою збереження дітородної і менструальної функцій жінки.

5) Поранення і поєднані травми таза і статевих органів часто супроводжуються пошкодженням кишечника, поза-або внутрішньоочеревинному розривом сечового міхура, що вимагає виконання оперативних втручань на різних органах таза.

6) При пораненні сечового міхура, уретри і передньої стінки піхви або шийки матки можуть утворитися міхурово-вагінальні, уретро-вагінальні і міхурово-шеечние свищі. одночасне пошкодження задньої стінки піхви і передньої стінки прямої кишки призводить до утворення прямокшечно-вагінальних свищів. Ці ускладнення зажадають виконання складних реконструктивно-пластичних операцій.

Тяжкість пошкодження жіночих статевих органів залежить від характеру, обсягом і особливостей поранень, величини зовнішнього і внутрішнього кровотечі. Легкими травмами є поверхневі ушкодження вульви, промежини, піхви. До травм середньої тяжкості відносять великі ушкодження зовнішніх статевих органів, проникаючі поранення внутрішніх геніталій. Важкими ушкодженнями, як правило, є сочетанпие поранення зовнішніх або внутрішніх геніталій і органів черевної порожнини, заочеревинного простору, таза і опорно-рухового апарату.

вказівки по військово-польової хірургії

Поділитися в соц мережах: