Кваліфікована медична та спеціалізована хірургічна допомога при бойових травмах хребта і спинного мозку

при медичної сортування виділяються наступні групи поранених з пошкодженням хребта та спинного мозку.

1. Поранені з жізнеугрожающімі наслідками травми хребта і спинного мозку, здавленням верхнешейного відділу спинного мозку і триваючим кровотечею. При пошкодженні верхнешейного відділу хребта з його здавленням може бути два варіанти перебігу гострого періоду травматичної хвороби

а) повільно прогресуючі порушення дихання на тлі наростаючої брадикардії свідчать про висхідному набряку спинного мозку, такі поранені направляються в палату інтенсивної терапії, де їм виконуються інтубація трахеї, ШВЛ, жорстка іммобілізація хребта - вони повинні терміново вертольотом евакуюватися в ВПНхГ,

б) гостре порушення дихання з розвитком патологіческіч ритмів, брадикардії, з прогресуючим зниженням артеріального тиску - такі поранені відносяться до категорії агонірующіх, їм вводиться воздуховод і вони направляються в палату для симптоматичної терапії госпітального відділення.

При триваючому зовнішній кровотечі з рани хребта поранені направляються у перев`язувальний для тяжкопоранених. Тут видаляється промоклий кров`ю тампон, поставлений на МПП, рана оглядається і знову туго тампонується тампоном з перекисом водню. На додаток до цього в рану може вводитися гемостатическая губка, на зяючу рану накладаються шви на шкіру над тампоном.

2 Поранені з поєднаними торакоспінальнимі і абдоміноспінальнимі пораненнями, супроводжуються відкритим або напруженим пневмотораксом, триваючим всередині плевральним або внутрішньочеревною кровотечею - направляються в операційну, де їм проводяться операції з метою остаточної зупинки кровотечі, усунення пневмотораксу, санації черевної порожнини і т.д. оперативні втручання на хребті і спинному мозку на цьому етапі медичної евакуації не проводяться. Пості стабілізації стану поранені евакуюються в ВПНхГ, оскільки пошкодження хребта і спинного мозку пості усунення жизнеугрожающих наслідків є домінуючим.

3 Поранені, потребують проведення протишокових заходів - Прямують в наметах інтенсивної терапії для поранених. за

міру стабілізації життєво важливих функцій вони евакуюються в ВПНхГ.

4 Агонірующіе - Поранені з ушкодженням верхнешейного відділу хребта і патологічними ритмами дихання - після інтубації трахеї направляються в намет для проведення симптоматичної терапії.

5 Решта поранені з ушкодженням хребта і спинного мозку, що знаходяться в стані середнього ступеня - їм виконується повний обсяг першої лікарської допомоги в сортувально-евакуаційному отдеденіі як предевакуаціонной підготовки для евакуації в ВПНхГ.

Спеціалізована хірургічна допомога пораненим з вогнепальними і невогнепальна пораненнями хребта з повним або частковим порушенням провідності спинного мозку виявляється у військовому польовому нейрохірургічному госпіталі (ВПНхГ). Пораненим з вогнепальними і невогнепальна травмами хребта без порушення провідності спинного мозку спеціалізована допомога надається у військовому польовому травматологічному госпіталі (ВПТрГ). Слід пам`ятати, що в штаті ВПНхГ є травматолог, а в штаті ВПТрГ - нейрохірург. Після надання пораненим спеціалізованої хірургічної допомоги проводиться лікування ускладнень і наслідків поранення (травми). У більшості поранених цей процес тривалий і трудомісткий. Тому важливим є питання про перспективи і терміни лікування. Якщо поранений перспективний для повернення в стрій і термін його лікування не перевищує 60 діб (це термін лікування в ГБ), він продовжує лікування в госпіталях ГБ, проходить там же військово-лікарськоїю експертизу і повертається в стрій. Якщо поранений не перспективний для повернення в стрій або термін лікування його перевищує 60 діб, він після надання спеціалізованої хірургічної допомоги та досягнення стану транспортабельності евакуюється в тил країни в ТГМЗ, де лікується до результату звільняється з лав Збройних Сил, отримує інвалідність і направляється в народне господарство .

Гуманенко Е.К.

Поділитися в соц мережах: