Перша, долікарська і перша лікарська допомога при пораненнях тазу

Відео: Медичне справу

Перша і долікарська допомога при пораненнях тазу полягає в зупинці зовнішньої кровотечі гнітючої пов`язкою, накладення асептичних пов`язок з ППІ на рани і ін`єкції наркотичних анальгетиків. При важкій крововтраті фельдшер налагоджує інфузійну систему для внутрішньовенного введення плазмозамінників. Евакуацію поранених здійснюють в положенні лежачи на спині з зігнутими в колінних суглобах і пов`язаними між собою нижніми кінцівками. Під колінні суглоби підкладають згорнутий ватник або речовий мішок.

Перша лікарська допомога. В ході медичного сортування виділяється група поранених, які потребують надання першої лікарської допомоги за життєвими показаннями:

1) поранені з триваючим зовнішнім кровотеченіем-
2) поранені з явищами травматичного шока-
3) поранені з гострою затримкою сечі. Вони направляються в перев`язну в першу чергу.

Для тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі з глибоких ран таза здійснюється туга тампонада рани з накладенням шкірних швів поверх тампона.

Поранених з важкими переломами кісток тазу і ознаками травматичного шоку укладають в вакуумні марлеві, носилки. Для транспортної іммобілізації переломів тазу використовується також імпровізована шина І. І. Дерябіна, виготовляється з чотирьох сходових шин. Шина встановлюється на носилки, поранений лежить на спині, ноги зігнуті і пов`язані між собою на рівні колінних суглобів (рис. 1).

125.jpg
Мал. 1. Шина Дерябіна для іммобілізації переломів кісток таза

Паралельно виконується пункція периферичної вени для введення плазмозамінних розчинів, якщо це не було зроблено раніше.

Знеболювання здійснюється за допомогою наркотичних анальгетиків і новокаїнові блокад. При ізольованих переломах кісток переднього півкільця таза виробляють новокаїнову блокаду в гематому (1% розчин новокаїну 30-40 мл в область перелому). При переломах кісток заднього півкільця виконується внутрітазовая новокаїнова блокада по Школьнікову-Селіванова-Цодиксу з введенням 120 мл 0,25% розчину новокаїну. При двосторонніх переломах заднього півкільця таза блокада виконується з обох сторін. У поранених з гострою масивною крововтратою і артеріальноюгіпотензією внутрітазовой блокаді має передувати струйное внутрішньовенне введення плазмозамінних розчинів до стабілізації артеріального тиску.

У поранених з гострою затримкою сечі без уретроррагии виконують спробу катетеризації сечового міхура еластичним катетером. При пошкодженнях уретри відразувиконується надлобковая пункція сечового міхура (рис. 2).

126.jpg
Мал. 2. Надлобковая пункція сечового міхура

Техніка надлобковій пункції: в 1-2 см над лобковим зчленуванням по серединній лінії живота виконується місцева анестезія ділянки шкіри, 5 мл 0,5% розчину новокаїну. Потім довгою тонкою голкою, спрямованої строго перпендикулярно хребту, здійснюється пошук порожнини міхура з періодичним підтягуванням поршня шприца для виявлення сечі. Ця маніпуляція при важких переломах таза, що супроводжуються зміщенням сечового міхура внутрітазовой гематомою, може супроводжуватися технічними труднощами (рис. 3). Після виявлення порожнини міхура його пунктируют товстої голкою і випускають сечу.

127.jpg
Мал. 3. Варіанти зміщення сечового міхура внутрітазовой гематомою

Іншим пораненим в таз перша лікарська допомога надається в сортувально-евакуаційному відділенні, вводиться наркотичний анальгетик, антибіотик, правцевий анатоксин.

Гуманенко Е.К.
Військово-польова хірургія
Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже