Клінічні ознаки крововтрати

Клінічні ознаки крововтрати залежать від величини втраченої крові. Ступінь крововтрати правильніше вимірювати у відсотках ОЦК, так як виміряна в абсолютних одиницях (в мілілітрах, літрах) крововтрата для поранених небольшою зростання і маси тіла може виявитися чималою, а для великих - середньої і навіть невеликий.

По тяжкості розрізняють 4 ступеня гострої крововтрати, для кожної з яких характерний певний комплекс клінічних симптомів:

- При крововтраті легкого ступеня дефіцит ОЦК становить 10-20% (приблизно 500-1000 мл), що незначно позначається на стані пораненого. Шкіра і слизові оболонки рожевого кольору або бліді. Основні показники гемодинаміки стабільні: пульс може збільшитися до 100 уд / хв, систолічний артеріальний тиск (САТ) нормальне або знижується не нижче 90-100 мм рт. ст.

- При крововтраті середньої тяжкості дефіцит ОЦК становить 20-40% (приблизно 1000-2000 мл). Розвивається клінічна картина шоку II ступеня (блідість шкіри, блідість губ і піднігтьових лож- долоні і стопи холодние- шкіра тулуба покрита великими краплями холодного поту). Пульс 100-120 уд / хв, рівень сад - 85-75 мм рт. ст. Нирки виробляють лише невелика кількість сечі, розвивається олігурія.

- При важкій крововтраті дефіцит ОЦК - 40-60% (2000-3000 мл). Клінічно розвивається шок III ступеня з падінням сад до 70 мм рт. ст. і нижче, почастішанням пульсу до 140 уд / хв і більше. Шкіра набуває різку блідість з сірувато-ціанотичним оттенком- покрита краплями холодного липкого поту. З`являється ціаноз губ і піднігтьових лож. Свідомість угнетено до оглушення. Нирки повністю припиняють продукцію сечі (олігурія переходить в анурію).

- Вкрай важка крововтрата супроводжує дефіциту ОЦК більше 60% (більше 3000 мл). Клінічно визначається картина термінального стану-зникненняпульсу на периферичних артеріях- частоту серцевих скорочень вдається визначити тільки на сонній або стегновій артерії (140-160 уд / хв, аритмія) - артеріальний тиск не визначається. Свідомість втрачено до сопору. Шкірний покрив різко блідий, холодний на дотик, вологий. Губи і піднігтьові ложа сірого кольору.

Гуманенко Е.К.

Поділитися в соц мережах: