Техніка переливання крові. Внутрішньокісткового переливання крові

Відео: Методи визначення груп крові ВГМА ім. Бурденко

У польових військово-медичних установах можуть зустрітися випадки, коли переливання крові в судини буде скрутним, а часом і неможливим Труднощі такого роду можуть виникнути, наприклад, при опіках, при значних і множинних пошкодженнях кінцівок, при тромбозі вен внаслідок багаторазових трансфузии У подібних випадках можна використовувати внутрішньокістковий шлях введення крові.

Для переливання крові в губчасту речовину кістки можна використовувати гребінь клубової кістки, виростків стегна і гомілки, кістку п`яти і грудину. Голка для пункції кістки повинна бути міцною, мати мандрен і обмежувальну муфту, що дозволяє вводити голку на певну глибину. При пункції кістки звичайними голками глибина пункції обмежується зафіксованим на голці кровоспинну зажимом.

Перед пункцією шкіру анестезують. Відчуття «провалу» показує, що голка пройшла платівку компактного речовини. Отримана при аспірації шприцом кров (кістковий мозок) свідчить про правильному положенні голки

Для виключення больових відчуттів від трансфузии крові попередньо слід ввести через цю ж голку 5-10 мл 0,5% -кого розчину новокаїну. Внутрішньокісткового переливання крові зазвичай доводиться робити під підвищеним тиском, створюваним в ампулі за допомогою балона, або ж вводити кров шприцом.

Прямі переливання крові. При променевої хвороби в зв`язку з особливостями змін крові та функції кровотворення в ряді випадків можна розраховувати на отримання лікувального ефекту від прямих переливань крові. У період розпалу променевої хвороби кровотворні органи, і зокрема кістковий мозок, настільки спустошуються, що не можна домогтися поліпшення застосовуючи тільки стимулюючі засоби.

У цьому періоді, при комбінованих променевих ураженнях зміни крові набувають провідне значення Різке зменшення числа лейкоцитів і лімфоцитів поряд з ослабленням їх фагоцитарної активності призводить до ліквідації захисних реакції, заснованих па фагоцитозі Збочення гуморальних імунобіологічних реакції ще більше збільшує небезпеку інфекційних ускладнень.

Геморагічний синдром, пов`язаний з відсутністю тромбоцитів і з іншими причинами, також потребує лікування. Переливання консервованої крові в періоді розпалу гострої променевої хвороби не може усунути згаданих симптомів, так як консервована кров не містить живих лейкоцитів і тромбоцитів. Отже, тільки замісні переживання неконсервованих крові можуть сприяти усуненню описаних симптомів.

Висловлені міркування підтверджуються експериментальними і клінічними спостереженнями. Шляхом проведення деяких організаційних заходів можна домогтися залучення донорів і використання їх для прямих переливань. Зрозуміло що умови для організації прямих переливань легше створити в тилових госпіталях, куди будуть направлятися поранені з променевими комбінованими ураженнями.

Крім комбінованих уражень прямі переливання крові показані при масивної крововтрати і важкому шоці.
У деяких випадках прямі переливання крові виявляться більш доступними, так як при цьому відпадає необхідність в складному процесі консервування крові, в храпении її і т.д.

Техніка прямих переливань не відрізняється складністю. Існує кілька моделей апаратів, запропонованих для цієї мети. Найбільш поширений апарат Тцанка-Брайцева, але простіше і безпечніше користуватися апаратом, заснованим на принципі пальчикового насоса (заводу «Красногвардеец»), або більш складним апаратом Клур (рис. 17).


Необхідні дослідження крові і всі спроби залишаються такими ж, як і при переливанні консервованої крові.

А.Н. беркутів