Техніка переливання крові

Відео: ІНСТИТУТ переливання крові !!

Переливання крові в польових військово-медичних закладах може проводитися у формі струменевого і крапельного внутрішньовенного вливання або у вигляді внутриартериального нагнітання. У тих випадках, коли підшкірну вену відшукати неможливо, слід використовувати внутрішньокістковий шлях введення крові.

Якщо кров зберігалася в холодному приміщенні або переливання робиться взимку пораненому, що знаходиться в стані загального ознобления, то перед вливанням кров доводиться підігрівати. У всіх інших випадках її можна переливати без підігрівання. Вливання холодної крові показано при гіпертермії, викликаної інфекційними процесами.

При переливанні крові з флаконів попередньо знімають металеві диски з гумових пробок, що закривають їх горловину, і пробки змащують йодом. При цьому флакони не ріжуть, а пробку проколюють двома голками, однією довгою і однією короткою. Довга голка служить для надходження повітря у флакон, коротка - з`єднується з гумовою трубкою, по якій кров надходить у вену через голку, що знаходиться иа іншому кінці трубки (рис. 15).

Переливання крові з флакона.
Мал. 15. Переливання крові з флакона.

Великі зручності представляють системи для разового використання.

Внутрішньовенна трансфузія крові. Цей спосіб здійснюється шляхом венепункції або венесекции. Найбільш зручними для венепункції є вени ліктьового згину, але можуть бути використані і інші поверхневі вени.

Важливою умовою для успішної пункції вени є правильне накладення джгута. Тонкий гумовий джгут повинен здавлювати тільки вени, не порушуючи течії крові в артеріях. Як тільки вена стане видно або добре відчутна пальцем, шкіра в цій ділянці проколюється голкою Дюфо. Поступово поглиблюючи голку, вводять її в просвіт вени, про що свідчить поява струменя крові. До голці приєднується система для переливання крові, джгут з плеча знімається. Рівномірне зниження рівня крові в ампулі, відсутність наростаючою припухлості і больових відчуттів в області пункції свідчать про надходження крові в вену.

У тих випадках, коли венепункцію провести не вдається або коли потрібне тривале переливання крові, застосовують венесекцій.

Венесекцій найчастіше роблять в нижній третині гомілки або в ділянці ліктьового згину. Виробляти її при перших переливанні крові краще на нижньої кінцівки, зберігши цілими вени ліктьового згину для наступних пункцій.

Під новокаїнової анестезією розрізом кпереди від медіальної кісточки гомілки оголюють підшкірну вену, потім виділяють її і беруть на дві лігатури. Лігатуру, розташовану дистальніше, зав`язують вузлом - вона служить держалкой. Для збільшення просвіту вени її передню стінку розсікають скальпелем в косо-поперечному напрямку. Другий лигатурой фіксують канюлю, введену в просвіт вени.

Кров в вену можна переливати струменем або крапельно. Струменевий метод можна застосовувати, головним чином, при гострій крововтраті, коли потрібно швидко відшкодувати втрачену кров. Краплинні трансфузии можуть проводитися також під час великих операцій і в післяопераційному періоді. Найчастіше доводиться поєднувати ці два методи: після вливання певної дози крові струменем перейти до краплинному переливання крові.

Краплинні переливання крові здійснюють за допомогою звичайної системи, включивши в неї скляну крапельницю. При) відсутності крапельниці можна шляхом накладення звичайного кровоспинний затиску на гумову трубку домогтися крапельного надходження крові в вену. Швидкість її надходження варіюється в межах від 20 до 60 крапель на хвилину, що дозволяє зробити переливання крові з однієї ампули протягом одного - трьох годин.

Внутрішньоартеріальне переливання крові. Цей спосіб є ефективним засобом лікування поранених, які перебувають у важкому (термінальному) стані. Показання до внутриартериальному введенню крові ставляться в тих випадках, коли має місце катастрофічне падіння кров`яного тиску, викликане масивною крововтратою або розвитком важкого шоку, при відсутності ефекту від внутрішньовенних вливань.

Для артеріального нагнітання крові можна користуватися звичайною ампулою, в якій зберігається консервована кров, але в систему через спеціальний трійник повинен бути підключений манометр. Тиск в системі створюється за допомогою гумового балона, з`єднаного з одним з отворів трійника (рис. 16).

Монтаж ампули для впутріартеріального нагнітання крові.
Мал. 16. Монтаж ампули для впутріартеріального нагнітання крові.

Для цього методу переливання найдоцільніше використовувати задню великогомілкової артерію. При ампутації кінцівки переливання крові найкраще робити безпосередньо в одну з перев`язаних великих артерії даного сегмента кінцівки.

У оголену артерію голку вводять за допомогою пункції і фіксують в посудині тимчасової лигатурой. За припинення переливання і вилучення голки можлива кровотеча з місця проколу судини, яке зазвичай зупиняється після прідавліванія протягом 3-5 хвилин судини марлевою кулькою.

Нагнітання крові в артерію рекомендується проводити шляхом ритмічного стискання гумового балона починаючи з тиску 60-80 мм рт. ст. і доводячи його протягом 4-10 сек до 180-220 мм з подальшим зниженням тиску в системі до 60- 80 мм. Частота нагнітань 16-20 в хвилину.

Переливання крові в артерію може привести до ускладнення у вигляді тромбозу судини в місці його проколу і навіть на більш віддалених ділянках. Для того, щоб запобігти цим ускладнення, слід продовжувати переливання крові в одну артерію не більше 20-30 хв.

Доза крові, що вводиться в артерію, залежить від стану пораненого і лікувального ефекту.

А.Н. беркутів
Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже