Обсяг і зміст допомоги в військовому районі

Відео: Підсумки зимового утримання територій

Перша допомога на полі бою. Першочерговим заходом є зупинка кровотечі (джгут, що давить). На область поранення з метою попередити подальше забруднення накладається асептична пов`язка. За допомогою шприц-тюбика підшкірно вводять анальгетики. При відкритому пневмотораксі накладають герметичну пов`язку.

Пораненим в непритомному стані з западением мови вводять трубку для штучного дихання ( «повітропровід»). Область пошкодження іммобілізірующую стандартними або імпровізованими транспортними шинами. Здійснюється винесення поранених з поля бою і зосередження їх в найближчому укритті.

Обсяг протишокових заходів в ПМП. Перевіряється правильність накладення пов`язок, джгутів і шин. Накладається окклюзионная пов`язка при відкритому пневмотораксе- при клапанному пневмотораксі проводиться пункція плеври, іноді з залишенням голки в II міжреберному проміжку, але сосковой лінії. Здійснюється новокаїнова блокада (футляр, провідникова) зони пошкодження і окружності ран з додаванням антибіотиків, бажано пролонгованої дії (біцилін).

Вводять анальгетики (промедол, пантопон) і антигістамінні препарати (димедрол). Трансфузійна терапія (декстрани, полівінол, протишокові розчини і в одиничних випадках - консервована кров) проводиться лише при найбільш важких формах шоку, коли транспортування поранених в медсб (ОМО) пов`язана з ризиком для життя.

При порушенні зовнішнього дихання вводять трубку для штучного дихання (повітропровід) і вдувають повітря способами «рот в рот», «рот в ніс» або «рот - трубка». Можуть бути застосовані і дихальні аналептики (лобелії, цититон і група антіфеінов).

Обсяг кваліфікованої хірургічної допомоги. Завданням протишокової допомоги в умовах медсб (ОМО) є повне виведення поранених зі стану шоку до стійкої стабілізації гемодинаміки, дихання та інших життєвих функцій організму. Медсб (ОМО) є самим передовим етапом, на якому здійснюється повноцінне комплексне диференційоване лікування шоку в поєднанні з наданням кваліфікованої хірургічної допомоги.

Протишокову відділення розгортається в 2 наметах УСБ на 40 місць. Один намет (№ 1) розгортається спільно з операційної, а інша (№ 2) -Окремо, ближче до госпітальному відділенню. Остання призначається для поранених з опіковим шоком і для тих поранених, у яких немає показань до термінової операції. Штат противошокового відділення складається з 2 лікарів, 6 медичних сестер і 2 санітарів (в протишокових відділенні ОМО - 4 сестри).

Лікарі противошокового відділення медсб (ОМО) повинні поєднувати кваліфікацію хірурга та анестезіолога (реаніматолога), сестри повинні володіти методами анестезії і поруч реанімаційних маніпуляцій.

На реаніматолога покладається виконання заходів щодо відновлення і підтримання життєвих функцій організму. Він повинен володіти интубацией, методами штучної вентиляції легенів, артеріо-венесекцій, технікою непрямого і прямого масажу серця, трахеостомией тощо. Реаніматолог повинен бути обізнаний в питаннях фармакології лікарських речовин, які застосовуються в практиці реанімації, а також в питаннях переливання крові і її дериватів, плазмозамінних і протишокових розчинів.

Слід пам`ятати, що відновлення життєвих функцій організму при важких формах шоку і особливо при термінальних станах може бути нестійким. У зв`язку з цим після перекладу поранених з протишокової намети або операційної в госпітальне відділення, необхідно продовжувати ретельне спостереження за ними і бути напоготові до проведення відповідних реанімаційних заходів.

В умовах медсб, в залежності від фази, ступеня шоку і виявлення тих чи інших розладів, відповідно повинен бути застосований диференційовано підібраний комплекс лікувальних заходів. Тут можуть бути здійснені за показаннями: знеболювання (місцеве і загальне), блокади, переливання крові, протишокових і плазмозамінних розчинів, введення відповідних серцево-судинних і дихальних аналептиків.

Необхідно вживати заходів щодо боротьби з дихальною недостатністю (інтубація, штучна вентиляція легенів, трахеостомія і ін.), Здійснювати комплекс заходів щодо пожвавлення (внутрішньоартеріальне нагнітання крові, штучне дихання і масаж серця). Все це повинно проводитися одночасно з усуненням основної причини, що викликає шок (продовження кровотечі, асфіксія та ін.).

А.Н. беркутів
Поділитися в соц мережах:

Cхоже