Організація хірургічної роботи в медико-санітарному батальйоні

Відео: КГКП «Поліклініка №1» г Караганди акімату Карагандинської області Управління Охорони здоров`я Карагие

В системі етапного лікування медико-санітарний батальйон (медсб) є першим медичним закладом, в якому повинна надаватися кваліфіковану хірургічну допомогу пораненим і ураженим в бою. Штат і оснащення його дозволяють виконувати найрізноманітніші оперативні втручання при будь-якому вигляді пошкоджень.

Залежно від умов общетактіческой і медичної обстановки зміст роботи медсб може істотно змінюватися. При надходженні невеликого числа поранених і за сприятливої общетактіческой обстановці можлива допомога в повному обсязі У цих умовах кваліфіковану хірургічну допомогу виявляється всім, хто її потребує пораненим При масовому надходженні уражених обсяг допомоги скорочується. В першу чергу виключаються заходи, відстрочка в проведенні яких не загрожує життю поранених і не тягне розвитку важких ускладнень.

Практично скорочення обсягу хірургічної роботи здійснюється спочатку за рахунок відмови від хірургічної обробки легкопоранених, а потім від надання хірургічної допомоги пораненим середньої тяжкості (переважно мають відкриті і закриті переломи довгих трубчастих кісток)

При надходженні дуже великого числа поранених, значно перевищує робочі можливості цього етапу, хірургічна допомога надається тільки за життєвими показаннями

Схема розгортання медсб і його функціональних підрозділів:
- Сортувально-евакуаційне відділення, що складається з сортувального поста, сортувальних і евакуаційних наметів, перев`язочній для легкопоранених і відділення спеціальної обробки (ВЗГ);
- Операційно-перев`язувальний відділення в складі передопераційної, власне операційної та протишокових наметів, предперевязочной і перев`язочній для тяжкопоранених і протишокової для обпалених;
госпітальне відділення з наметами для поранених, хворих і для поранених з анаеробної інфекцією і з ізолятором для інфекційних хворих;
- Лабораторія;
- Аптека;
- Інші підрозділи.

Сортувально-евакуаційне відділення. В сучасних умовах медсб повинен забезпечувати одночасний прийом великої кількості уражених і медичне сортування їх. Розміщення функціональних поразделеній але цією схемою дозволяє при надходженні великої кількості поранених використовувати евакуаційні намети для виконання сортувальних функцій, оскільки сортувальні та евакуаційні намети розгорнуті поблизу один від одного. При цьому відпадає необхідність в перенесенні тяжкопоранених па велику відстань з сортувальних наметів в евакуаційні.

Включення до складу сортувально-евакуаційного відділення перев`язочній забезпечує надання невідкладної допомоги легко пораненим, яких завжди доцільно виділяти в окремий ноток.

Сортувальний пост є складовою частиною сортувально-евакуаційного відділення. Для роботи иа СП виділяється санінструктор-дозиметрист, а при великому потоці уражених ще і санінструктор. Особи, що працюють на СП, повинні бути одягнені в спеціальні захисні костюми і забезпечені радиометрическими приладами, вміти ними користуватися і добре знати допустимі дози забруднення радіоактивними речовинами.

На СП проводиться первинна сортування для виділення трьох груп уражених.
1. Поранені та уражені, що мають забруднення радіоактивними речовинами або зараження отруйними речовинами або піддані впливу бактеріологічної зброї, тобто уражені, що представляють небезпеку для оточуючих.
2. Поранені та уражені, що не представляють небезпеки для оточуючих. У свою чергу, ці уражені на СП поділяються на дві групи - ходячих і носілочних.
3. Інфекційні хворі і особи, у яких можна підозрювати інфекційне захворювання.

Всіх поранених і хворих, які становлять небезпеку для оточуючих, направляють па спеціальну обробку в ВЗГ. Поранених і хворих, які не становлять небезпеки для оточуючих, направляють без опрацювання у відповідні сортувально-евакуаційні намети.

В сортувально-евакуаціонпом відділенні намети для легкопоранених слід розгортати на деякому віддаленні від інших функціональних підрозділів медсб. При надходженні великої потоку уражених обидві намети заповнюються пораненими майже одночасно, і в такому випадку обидві виконують сортувальну функцію. Внутрішнє обладнання та оснащення їх також однотипні.

Намети обладнуються парами і лавками. Біля виходу поміщають стіл, на якому слід мати протиправцеву сироватку, антибіотики, наркотики, серцеві засоби, антидоти і перев`язувальний матеріал. Тут же повинні знаходитися стандартні сходові шини.

На господарському столі розміщується посуд для харчування поранених. У кожному наметі працює одна медична сестра (санінструктор) і санітар. Реєстратора можна виділити з команди видужуючих.

Перев`язочна розгортається в наметі УСТ-41 і обладнується двома перев`язними столами і інструментарієм великого перев`язувального набору.

Завданням сортувально-евакуаційного відділення щодо легкопоранених є:
1) прийом і реєстрація вступників поранених, надання їм короткочасного відпочинку і харчування;
2) сортування поранених, яка має на меті виділити наступні групи поранених:
а) непрофільні - мають важке поранення, але зберегли здатність до самостійного передвіженію- такі поранені переводяться в сортувально-евакуаційні намети для носілочних;
б) поранені, потребують напрямку в перев`язну;
в) поранені з короткими термінами лікування (до 10 діб), яких після надання їм допомоги залишають до повного лікування в команді видужуючих медсб;
г) поранені з термінами лікування від 10 до 60 діб для направлення на лікування в ГЛР.

Сортування поранених в сортувальних наметах проводиться хірургом без зняття пов`язок, на підставі огляду та визначення стану функцій пошкодженої області або кінцівки.

Підставою для включення в категорію легкопоранених можуть бути такі дані:
- Збережена здатність до самостійного пересування і самообслуговування;
- Відсутність ознак проникаючого поранення в порожнині і поранення очного яблука;
- Відсутність ознак пошкодження довгих трубчастих кісток і великих суглобів;
- Відсутність симптомів пошкодження магістральних судин і великих нервових стовбурів;
- Після лікування відсутність обмежень до служби в армії, термін лікування не більше 60 днів.

Перераховані ознаки порівняно легко можуть бути встановлені без зняття пов`язки і огляду рани. При цій грубої сортування можливі помилки, які виявляться під час сортування в ГЛР, і помилково направлені сюди поранені будуть переводитися до відповідних госпіталі.

В процесі огляду і сортування поранених їм надають медичну допомогу безпосередньо в сортувальної наметі.

У перев`язочній сортувально-евакуаційного відділення легкопораненим здійснюють переважно заходи невідкладної лікарської допомоги. Однак тут можуть виконуватися і хірургічні втручання. Такі втручання показані при неостановленное або тимчасово зупиненому кровотечі, забрудненні рани РВ або ОВ. При кровотечі проводиться хірургічна обробка рани з перев`язкою судини, що кровоточить.

Для носілочних поранених в сортувально-евакуаційного відділенні розгортаються 3 сортувальні та 2 евакуаційні намети.

Поділ наметів на сортувальні та евакуаційні тут також є умовним, оскільки під час вступу великої кількості уражених всі намети повинні виконувати і сортувальні та евакуаційні функції.

Сортувальні намети бажано профілювати по виду і локалізації ушкоджень. Вони повинні бути забезпечені всім необхідним для надання пораненим невідкладної лікарської допомоги, в тому числі і кисневими інгаляторами для поранених з явищами дихальної недостатності.

Завданнями сортувально-евакуаційного відділення щодо носілочних уражених є:
1) прийом усіх уражених і розміщення їх в наметах або (в теплу пору року і хорошу погоду) перед сортувальними наметами на так званій «сортувальної майданчику», реєстрація та харчування поранених;
2) внутріпунктовая і евакуаційно-транспортна сортування.
3) надання лікарської допомоги.

Внутріпунктовая сортування включає:
а) виділення поранених, які потребують невідкладної кваліфікованої хірургічної допомоги за життєвими показаннями і визначення черговості направлення їх в протишокову, операційну або перев`язну;
в) виділення поранених, які потребують лікарської допомоги, з метою підготовки їх до евакуаціі- при цьому заходи лікарської допомоги можуть здійснюватися або в сортувальних наметах, або в перев`язочній для тяжкопоранених.

А.Н. беркутів