Організація першої лікарської допомоги в полковому медичному пункті. Кровотечі

Найбільш складною є зупинка інтенсивного кровотечі з ран ротової області - мови.

При зовнішніх кровотечах у поранених в груди, таз, сідничні області тимчасова зупинка кровотечі здійснюється за допомогою тампонади рани. Для цього краю рани обережно розсовують тупими гачками, тампон вводять в глибину рани до місця розташування джерела кровотечі і рану туго тампонують.

У тих випадках, коли крововтрата була дуже значною, може виникнути необхідність у переливанні крові.

При внутрішніх кровотечах слід терміново евакуювати поранених в медсб (ОМО). Вдаватися до переливання крові в цих випадках потрібно з великою обережністю, так як це може викликати підвищення артеріального тиску і посилити кровотечу. Однак при загрожує життю внутрішньої крововтрати вага ж можна зробити переливання крові.

Повне виведення зі стану шоку в задачу ПМП не входить, проводяться лише деякі протишокові заходи, що дають можливість евакуювати поранених в медсб (ОМО).

Переливання крові на ПМП проводиться майже виключно при пораненнях кінцівок. Це обумовлено тим, що неодмінною умовою, що забезпечує безпеку переливання крові, є надійна зупинка кровотечі, що легко досягається при пораненнях кінцівок і не може бути виконано на ПМП при внутрішній кровотечі.

При масовій роботі на ПМП допускається переливання крові першої групи без визначення групової приналежності реципієнта і реакції на сумісність, але з обов`язковою триразової біологічної пробою. У зв`язку з труднощами збереження крові в умовах ПМП термін придатності її скорочений до 10 діб.

Зняття шип і накладення нових проводиться тільки в тих випадках, коли без цього не можна виправити іммобілізірующую пов`язку. На ПМП може бути здійснено накладення іммобілізірующую пов`язок з допомогою наявних на постачанні транспортних шин.

При відкритому пневмотораксі головна увага має бути приділена накладенню хорошою оклюзійної пов`язки, яка дозволяє відкритий пневмоторакс перетворювати в закритий. При виникненні клапанного пневмотораксу слід зробити пункцію плевральної порожнини товстою голкою і видалити (відсмоктування) повітря великим шприцом. Іноді після відсмоктування повітря можна залишити товсту голку на місці і фіксувати її до грудної стінці пластиром. Голка повинна бути великого калібру.

При порушенні дихання, викликаному западением мови (черепні і щелепні поранення), слід прошити його лігатурою і фіксувати до шкіри підборіддя. Після цього таких поранених евакуюють у положенні обличчям вниз. При асфіксії в результаті гортанно-трахеального поранення проводиться трахеостомия.

Переповнення сечового міхура встановлюється перкусією над лобком і на підставі опуклості в нижній частині живота. Зустрічається воно найчастіше при пораненні хребта і при пошкодженні уретри. При пошкодженні уретри проводиться капілярна пункція сечового міхура. При пораненні хребта сечу випускають еластичним катетером.

Зняття старої і накладення нової пов`язки па ПМП повинно проводитися тільки у поранених з зараженими БОВ і РВ татами і пов`язками і при триваючих кровотечах. В окремих випадках пов`язки не змінюють або обмежуються подбінтовкой, яку можна виробляти і в сортувально-евакуаційному відділенні. Знімати пов`язки для уточнення діагнозу не слід. Діагноз на ПМП встановлюється без зняття пов`язки п є завжди орієнтовним.

Сортувально-евакуаційне відділення. На ПМП таке відділення має такі завдання:
- Прийом і реєстрацію поранених і хворих, знятих з машин на сортувальній майданчику;
- Проведення медичного сортування;
- Надання першої лікарської допомоги підлягає направленню па евакуацію, минаючи перев`язну;
- Введення пораненим і хворим антибіотиків, протиправцевої сироватки, анатоксину і анальгетиків;
- Обігрівання поранених, угамування спраги, іноді - харчування.

Сортувально-евакуаційне відділення ПМП розгортається в складі:
а) сортувального поста (СП), біля якого вдень вивішується прапор зі знаком червоного хреста, а вночі - ліхтар з таким же знаком;
б) приймально-сортувальної намети;
в) евакуаційної намети.

Приймально-сортувальна розрахована на одночасний прийом 15-20 ходячих і носілочних поранених. Для розміщення поранених з одного боку намети споруджуються місця для носилок, з іншого ставлять лавки (для ходячих). Крім того, тут повинні бути обладнані два столи: один з предметами, необхідними для надання медичної допомоги (перев`язувальний матеріал, інструменти, ампулірованной препарати і т. Д.), Інший - для продуктів харчування, предметів догляду та реєстрації. Необхідно також мати умивальник, відра, судна, мочеприемники і ліхтарі. Поблизу від нріемно-сортувальної намети виділяється місце для обмінного фонду носилок і місце для збору зброї.

Табельних засобів для розгортання евакуаційної немає. Сну може бути розгорнута в наметі, в землянці, куренях, житлових і нежитлових будівлях. Устаткування евакуаційної нескладно: встановлюються підставки для носилок і нари для ходячих і сидячих поранених. Крім того, в евакуаційної слід мати стіл для харчування.

На СП покладається обов`язок зустріти поранених і хворих і розділити їх па 3 групи.

До першої групи належать поранені, які становлять небезпеку для оточуючих (уражені РВ, ОВ, бактеріологічною зброєю). Таких поранених направляють для часткової спеціальної обробки на майданчик спеціальної обробки (ПСО).

Другу групу складають поранені, що не представляють небезпеки для окружающіх- їх слід направляти в приймально-сортувальну намет.

До третьої групи належать інфекційні хворі. З сортувального попа вони направляються в ізолятор.

А.Н. беркутів