Організація першої лікарської допомоги в полковому медичному пункті. Робота в приймально-сортувальної

Робота в приймально-сортувальної організовується таким чином, щоб лікар оглядав в першу чергу тяжкопоранених для визначення їх загального стану та потребу в першої лікарської допомоги. В результаті лікарського огляду поранених і хворих поділяють на п`ять груп.

1. Тяжкопоранені, які потребують лікарської допомоги в умовах перев`язочній за невідкладними показниками. До цієї групи належить поранені, евакуація яких без термінової лікарської допомоги небезпечна для життя: з неостановленное зовнішньою кровотечею, з раніше накладеними джгутами, з явищами асфіксії, з відкритим і клапанним пневмотораксом, в стані шоку, з недостатньою транспортної іммобілізацією. У цю ж групу входять поранені з відірваними, що висять на клапті кінцівками, з масивними переломами, загрозливими розвитком шоку, із затримкою сечовипускання і забрудненням ран і пов`язок БОВ.

2. Поранені, які потребують лікарської допомоги в перев`язочній в порядку черговості. Їм лікарську допомогу можна відстрочити і перенести на наступний етап. До зазначеної групи належать поранені з ушкодженням довгих трубчастих кісток без ознак шоку, які потребують поліпшення транспортної іммобілізаціі- поранені з ранами п пов`язками, зараженими РВ, а також поранені в м`які тканини, яким показано введення антибіотиків в окружність рани.

3. Поранені, яким перша лікарська допомога може бути надана в умовах сортувально-евакуаційного відділення До цієї групи належать такі поранені:
а) з відкритими н закритими ушкодженнями органів черевної порожнини і тазу;
б) з проникаючими пораненнями грудей, ускладненими загрозливим кровотечею;
в) поранені в череп з наростаючою компресією мозку;
г) з анаеробної інфекцією рай.

Цих поранених па ПМП не слід затримувати. Лікувальні заходи у них обмежують введенням антибіотиків, протиправцевої сироватки, анальгетиків і серцевих засобів, а також поліпшенням пов`язок і согреванием.

4. Легкопоранені, що підлягають поверненню з строї або напрямку в команду видужуючих при ПМП з терміном печення до 5 днів. Їм лікарська допомога надається в другу чергу.

Підставою для включення поранених в групу підлягають направленню в ГЛР повинні служити: збережена здатність до самостійного пересування, добре чи задовільний загальний стан і відсутність ознак проникаючого поранення в порожнині і очне яблуко, а також ознак пошкодження довгих трубчастих кісток, суглобів і нервових стовбурів

Як уже сказано вище, діагноз пошкодження пли захворювання в цих випадках є орієнтовним, тому що пов`язки при огляді на ПМП не завжди знімаються.

При наявності транспортних засобів допускається евакуація легкопоранених з ПМП безпосередньо в ГЛР.

5. Агонірующіе поранені

При масовому надходженні поранених дозволяється проводити сортування на машинах. Особи, які потребують невідкладної лікарської допомоги поранені знімаються з машини і направляються в сортувально-евакуаційне відділення. Решта постраждалих на тому ж транспорті евакуюються безпосередньо в медсб. У цих випадках па ПМП затримуються не всі поранені, а тільки ті, для яких евакуація без надання їм першої лікарської допомоги небезпечна для життя.

У евакуаційної наметі пораненим надають відпочинок і харчування перед евакуацією, проводять медичну підготовку їх до евакуації, здійснюють контроль за їх станом і, нарешті, організовують навантаження поранених на машини.

У медсб в першу чергу евакуюються поранені с, підозрою на внутрішню кровотечу, поранені в живіт, череп, груди, з накладеними джгутами, тобто потребують кваліфікованої хірургічної допомоги за життєвими показаннями.

В первинній медичній картці у таких поранених залишається червона смуга.

В умовах масового надходження поранених па ПМП евакуація може проводитися безпосередньо з нріемно-сортувальної намети.

Перев`язочна. Перев`язочна є функціональним підрозділом ПМП, де надається перша лікарська допомога. Вона може розгортатися в наметі, землянці або в житловому приміщенні. Порядок розподілу і розміщення майна в ній повинен сприяти безперебійній роботі.

Одним з варіантів внутрішньої розстановки обладнання в перев`язочній може бути наступний
При вході поміщають умивальник і підставку з тазами для обраооткі рук медичного персоналу. Тут же повинна знаходитися ємність з 0,5% -ним розчином нашатирного спирту або іншими розчинами для обробки рук. Для медикаментів, розчинів, бікс і стерильного білизни з укладки ящиків утворюють два столи Між ними ставиться стіл для інструментів На столі, який знаходиться в правому куті, зазвичай поміщають бікси з білизною. На ПМП автоклава немає. Стерилізація білизни проводиться в медсб. Чи підлягає стерилізації тільки білизна, необхідне для покриття стерильного столу, і халати для перев`язочній сестри. ПМП забезпечується стерильним перев`язувальним матеріалом (комплект Б-1).

Стіл для стерильних інструментів слід накривати таким чином, щоб можна було перевозити інструменти при передислокації ПМП, не порушуючи їх стерильності. З цією метою стіл покривають клейонкою, потім кладуть фанерний лист розміром трохи менше столу, поверх фанерного листа - дві стерильні простирадла, а потім - інструменти. При згортанні перев`язочній стерильні інструменти конверт стерильними простирадлами, а потім клейонкою. Фанерний лист є підставою.

Таким чином можна перевезти стерильні інструменти при передислокації ПМП на невеликі відстані Цей прийом дасть можливість прискорити розгортання перев`язочній.

На стіл ставлять розчини, ампутовані препарати та інші медикаменти.

Біля входу в перев`язну поміщають стіл для реєстратора і поруч - приготовані транспортні шини та перев`язувальний матеріал. У центрі встановлюються два перев`язувальних столу і правіше їх - лава для перев`язок ходячих поранених.

У перев`язочній повинні строго дотримуватися правила асептики і антисептики.

Роботу перев`язочній організовує молодший лікар ПМП Йому допомагають зубний лікар і фельдшер.

Перша лікарська допомога в перев`язочній, як уже було сказано, зводиться до протишокових заходів, до боротьби з кровотечею і крововтратою, з задухою, до профілактики ранової інфекції, дегазації ран при поразці ОР і до спорожнення сечового міхура.

Умови роботи в перев`язочній дозволяють деталізувати діагноз, що має бути зафіксовано в первинній медичній картці.

У штат ПМП введена перев`язувального (АП), яка забезпечує можливість швидкого розгортання роботи з надання першої лікарської допомоги. Вона складається з власне перев`язочній і предперевязочной. Наявність перев`язувального дозволяє приступити до надання медичної допомоги пораненим і хворим в найкоротші терміни після прибуття до місця нового розташування, не чекаючи розгортання всього ПМП. При швидкому просуванні полку перев`язувального може бути використана на окремих рубежах для надання допомоги малій кількості поранених, навіть якщо ПМП на цьому місці не розгортається.

А.Н. беркутів