Організація хірургічної роботи в медико-санітарному батальйоні. Евакуаційно-транспортна сортування

Евакуаційно-транспортна сортування передбачає черговість евакуації і визначення евакуаційного призначення уражених, тобто визначення місця подальшого їх лікування та встановлення виду транспорту, на якому може бути евакуйований поранений (вражений).

В сортувально-евакуаційному відділенні для носілочних поранених робота організовується в такому порядку.
Носилкового поранені з СП або майданчика ВЗГ доставляються на майданчик сортувально-евакуаційного відділення на автомашинах.

У наметах носилки з пораненими встановлюються на спеціальних підставках. При поступовому заповненні намети пораненими сортувальна бригада оглядає їх, переходячи від одних носилок до інших. При цьому звертається особлива увага на поранених з найбільш важкими ушкодженнями, які потребують негайної медичної допомоги. Йдеться про поранених, які перебувають в стані шоку, з накладеними джгутами, з кровотечею, відкритим пневмотораксом та т. Д., Яких треба негайно направляти в перев`язну, протишокову або операційну.

Лікар сортувального відділення здійснює сортування поранених на підставі з`ясування часу і обставин поранення, локалізації рани і загального стану пораненого. Медична сестра підвішує до ножному кінця носилок сортувальну бирку, відповідну рішенням лікаря про подальший напрямок пораненого, і виконує покладені на них для даного пораненого призначення, а реєстратор записує необхідні дані в журнал обліку і в первинну медичну картку.

Операційно-перев`язувальний відділення. Сюди входять: перев`язочна для носілочних поранених, операційна і дві протишокові намети. Це відділення повинна розміщуватись поблизу від сортувальних наметів для носілочних поранених.

Перев`язочна для важких поранених (рис. 6) розгортається в двох спарених наметах: наметі УСТ-56 (предперевязочной) і наметі УСБ-56 (власне перев`язочній).


В умовах масового надходження уражених основним завданням цієї перев`язочній може з`явитися надання першої лікарської допомоги пораненим. У перев`язочній є всі умови для здійснення необхідних хірургічних втручань - хірургічної обробки ран і вогнепальних переломів, остаточної зупинки кровотечі і ампутацій за первинними показаннями. При певних умовах там можна виробляти і металевий остеосинтез переломів довгих трубчастих кісток. При надходженні поранених, що мають рани, заражені РВ і ОВ, перев`язочна цілком може переключитися на обробку цих поранених. Таким чином, робота тут може бути досить насиченим життям.

У предперевязочной встановлюються підставки для носилок, інструменти для зняття пов`язок і обробки окружності рани.

Власне перев`язна розгортається на 5-6 перев`язувальних столів для роботи двох-трьох хірургічних бригад одноврачебного складу. Столи встановлюються віялоподібно, ножним кінцем до робочого місця перев`язочній сестри.

Над столами між центральними щоглами натягується шнур для підвішування ампул з кров`ю або плазмозамінними розчинами. З боку головних решт операційних столів залишається досить широкий прохід для носіїв та місця наркотизатор. Там же встановлюється і стіл для реєстратора. Робочої місце перев`язочній сестри обладнується столами для стерильного інструментарію, стерильного перев`язувального матеріалу і необхідних в роботі медикаментів. Перев`язочна забезпечується інструментом з комплектів В-2 (малий операційний набір) і В-1 (великий перев`язувальний набір).

У передбаченні необхідності хірургічної обробки ран, забруднених РВ і ОВ, необхідно мати спеціальні столи, що дозволяють виробляти механічну або хірургічну обробку ран без забруднення статі перев`язочній і навколишніх предметів.

Для підтримки необхідної чистоти в перев`язочній має значення пристрій иола. Кращим є розбірний ІОЛ з дерев`яних щитів або спеціальної щільної гуми.

У перев`язочній працюють хірургічні (перев`язувальні) бригади в складі лікаря-хірурга, медичних сестер і санітарів. Крім цього, перев`язочна обслуговується хірургічної сестрою, яка працює у столу із стерильним інструментарієм п перев`язувальнимматеріалом, реєстратором та санітарами-носіями з команди видужуючих.

Кожна хірургічна бригада працює на двох-трьох столах, що дозволяє збільшити пропускну здатність перев`язочній. Практично робота хірургічної бригади організується так. Поранених подають на перев`язувальні столи із звільненням останніх. Медична сестра знімає пов`язку п виробляє туалет окружності рани або обробляє шкіру для виробництва блокади в типовому місці, тобто виробляє підготовчу частину роботи.

Тим часом перев`язна сестра готує набір необхідних інструментів і розкладає їх на спеціальному приставному інструментальному столику. Лікар за допомогою однієї медичної сестри виконує необхідне втручання (хірургічну обробку рани, новокаїнову блокаду, інфільтрацію рани розчином антибіотиків) і переходить з іншого медичною сестрою до наступного відповідним чином підготовленого пораненому для проведення хірургічних маніпуляцій.

Частина, що залишилася з попереднім пораненим медична сестра за допомогою санітара накладає йому пов`язку і шину. Санітари-носії виносять пораненого з перев`язочній і подають наступного пораненого. Від другого столу лікар переходить до третього і т. Д. Таким чином, хірург виконує тільки чисто хірургічну частину роботи при наданні допомоги пораненим. Всі підготовчі та завершальні маніпуляції здійснюються медичними сестрами і санітарами.

Обсяг і зміст роботи перев`язочній можуть бути різними в залежності від медичної обстановки. При надходженні невеликого числа поранених кваліфіковану хірургічну допомогу може опинятися всім, хто її потребує. В цьому випадку у перев`язувальний будуть направлятися для хірургічної обробки переважно поранені з вогнепальними переломами кінцівок і великими пораненнями м`яких тканин. Хірургічна допомога таким пораненим полягатиме в хірургічній обробці ран за загальними правилами.

Однак такі умови роботи, мабуть, не будуть типовими. Слід розраховувати на те, що медико-санітарні батальйони завжди будуть працювати зі значним перевантаженням. У такій обстановці доведеться вимушено скорочувати обсяг хірургічної роботи до надання кваліфікованої хірургічної допомоги тільки але життєвими показаннями. При цьому в перев`язочній будуть виконуватися переважно заходи лікарської допомоги, що мають на меті підготувати поранених до евакуації в тил, тобто перев`язна медсб буде вимушено працювати в обсязі перев`язочній ПМП.

А.Н. беркутів