Обсяг допомоги при поєднаної травми на етапах медичної евакуації

Перша лікарська допомога. У МПП проводяться невідкладні лікарські заходи, спрямовані на порятунок життя і стабілізацію стану пораненого, що дозволить перенести йому подальшу евакуацію. У медичній роті полку або бригади обсяг допомоги розширюється за рахунок усунення асфіксії за допомогою інтубації трахеї, здійснюється катетеризація периферичних вен.

Кваліфікована медична допомога. На цьому етапі необхідно раннє розпізнавання всіх наявних у пораненого ушкоджень. З перших же хвилин після надходження поранених в омедб (Мосні) важливо забезпечити раціональне поєднання комплексних протишокових і активних діагностичних заходів з використанням інструментальних і рентгенологічних методів дослідження, при можливості, безпосередньо на операційному столі.

Черговість виконання оперативних втручань визначається з урахуванням домінуючих, конкурентних або супутніх за ступенем життєво небезпечних поранень, загального стану пораненого, а також періоду травматичної хвороби.

Показання до нагальних операціями визначаються: зовнішнім або внутрішньою кровотечею, розладами зовнішнього дихання механічної природи, пошкодженням життєво важливих внутрішніх органів.

Період відносної стабілізації стану пораненого після виведення його з шоку використовується для виконання термінових і відстрочених оперативних втручань. У цьому плані хірургічна активність при лікуванні поєднаних ушкоджень помітно вище, ніж при ізольованих пораненнях, оскільки ранні операції спрямовані на усунення феномена взаємного обтяження, розвиток якого безпосередньо залежить від термінів необхідного хірургічного посібники. Особливу важливість представляють раннє усунення пошкоджень опорно-рухового апарату, усунення загрози ускладнень у зв`язку з пошкодженням внутрішніх органів, якщо вони не входили до переліку невідкладних операцій, що виконуються в комплексі протишокових заходів.

Стабілізація стану пораненого на рівні компенсації, достатньому для виконання термінових оперативних втручань, визначається наступними інформативними показниками:

1. Стан свідомості (від нормального до поверхневої коми).

2. Рівень систолічного артеріального тиску не нижче 100 мм рт. ст. і пульс не більше 100 в 1 хвилину.

3. Частота дихальних екскурсій до 30 в 1 хвилину.

4. ЕКГ - відсутність ознак ішемії міокарда.

5. Показник гематокриту не нижче 30%, гемоглобіну - не нижче 100 г / л.

Визначальним в лікуванні тяжкопоранених з поєднаними по локалізації ушкодженнями є етап евакуації, де надається кваліфікована хірургічна допомога. Подальша евакуація таких поранених без надання повноцінного лікувального посібники практично позбавляє їх перспектив на виживання. Надання допомоги пораненим з важкої поєднаної бойової травмою передбачає строго диференційоване визначення обсягу та послідовності хірургічних втручань, що створює необхідність участі фахівців вже при наданні кваліфікованої хірургічної допомоги.

З найбільшою повнотою завдання лікування поранених з важкої поєднаної травмою вирішуються при організації надання ранньої спеціалізованої допомоги. При цьому операції у поранених виконуються за невідкладними показниками, але на спеціалізованому рівні і, по можливості, в вичерпному обсязі.

Спеціалізована медична допомога. сприятливий результат при лікуванні поєднаних пошкоджень можливий лише за участю в лікувальному процесі представників декількох клінічних спеціальностей - хірургів різного профілю, анестезіологів, фахівців інтенсивної терапії. Операції реконструктивного плану, що мають на меті досягнення найкращих функціональних результатів в плані подальшої реабілітації, відкладаються до кінця 3-й тижні, а в разі розвитку інфекційних ускладнень - і на більш тривалий період. Виконання їх протягом найближчих 2-3-х тижнів після поранення може порушити формування механізмів довготривалої адаптації, надзвичайно чутливих до повторного хірургічного втручання.

вказівки по військово-польової хірургії

Поділитися в соц мережах: