Хірургічні доступи для свн

Відео: Свій Чужий Син. 4 серія. Серіал 2016. Star Media. мелодрама

1.    ретролабірінтних, т.зв. позадіушной доступ: спереду від сигмовидної синуса. Основний варіант для пацієнтів з хворобою Меньєра, у яких ще не було втручання на Ендолімфатичне мішку, тому що при цьому можна одночасно провести СВН і декомпресію ендолімфатичного мішка. Потрібно мастоідектомія зі скелетирования півколових каналів і ендолімфатичного мішка. Розтин ТМО обмежена спереду заднім півкруглим каналом, ззаду - сигмовидної синусів. Герметичне закриття ТМО важко

2.  ретросігмоідний, т.зв. заднеямочний або подзатилочная доступ: ззаду від сигмовидної синуса. Оригінальний варіант був запропонований Денді в домікроскопную епоху- при цьому наступала втрата слуху, а іноді страждала і функція лицьового нерва. При використанні мікрохірургічних методів в даний час результати краще. Показаний в тих випадках, коли стан викликано не хворобою Меньєра і тому не потрібна ідентифікація ендолімфатичного мішка. Також є найкращим доступом для ідентифікації VIII^-го нерва

3.      через середню черепну ямку (екстрадуральний): волокна вестибулярної частини можна легше відокремити від кохлеарних волокон у ВСП, ніж в ММУ. Тому можна зробити більш повне перетин вестибулярного нерва. Може бути відповідним в тих випадках, коли СВН з використанням вищевказаних доступів виявилася неефективною. Недоліки: потрібно тракция скроневої частки, немає експозиції ендолімфатичного мешка- більшу кількість ускладнень і частота пошкодження лицьового нерва, ніж при ретролабірітном доступі

Відео: Ієрей-сан. Сповідь самурая | Російські фільми 2015 бойовики, драми

Грінберг. Нейрохірург

Відео: Типова мама за комп`ютером - Дизель Шоу - випуск 6, 25.12