Деформації поперекового відділу хребта

лордоз - Фізіологічна установка поперекового і шийного відділів хребта. У нормальних людей поперековий лордоз виражений по-різному, будучи то дуже помітним, то ледь визначним. За даними обстеження 457 здорових чоловіків, у 18% він майже відсутній. З віком фізіологічний лордоз має тенденцію до згладжування, особливо у чоловіків (Цивьян Я.Л., 1971).

Важливе значення має не стільки сама конфігурація поперекового відділу хребта, скільки здатність хворого змінити її в фізіологічних межах, тобто здатність згинання, розгинання, нахилу в сторони і обертання навколо вертикальної осі. Нагадаємо, що у нормальних людей в положенні стоячи курвіметріческій показник не перевищує 18 мм, при максимальному нахилі вперед - 13 мм, розгинанні - 30 мм. Загальний обсяг рухів в поперекової області в сагітальній площині в середньому становить 44 мм.

Поява поперекового лордозу ще R.Virchov (1864) і C.Gegenbauer (1899) приурочували до періоду внутрішньоутробного життя. І.Ф.Баландін (1863, 1871) показав, що плід не виявляє вигинів хребта, за винятком кривизни назад в зв`язку з його становищем. Відомі викривлення з`являються, як тільки дитина починає сидіти або ходити. Потім J.Hyrtl (1879) вказав, що викривлення вперед зустрічаються у тварин, яких людина змушує ходити на задніх кінцівках: собаки, ведмеді, мавпи. H.Meyer (1873) не поділяв думки братів Weber про обумовленість викривлень хребта анатомії триголовий м`язах. За даними B.Deyung (1987), з камбаловидной м`язи болю можуть відображатися в сакральну зону.

Напади залишаються і по зникнення вираженого вер-тебрального синдрому, але зменшуються по інтенсивності і частоті під впливом лікувальних, особливо протинабрякових впливів на поперекову область. Рентгенологічно виявляється вроджене або придбане за рахунок грижі диска або спондилолистеза звуження хребетного каналу. Судячи з усього, хоча і не встановлюються явища випадання корінців, можлива їх набряклість.

З урахуванням міркувань exjuvan-tibus (дія протинабрякових коштів) і звуження хребетного каналу, синдром міг би розглядатися як своєрідні абортивні напади односторонньої каудоген-ної переміжної кульгавості в умовах особливої «відгуку-емости» цієї близької червоним амбаловідной м`язи у відповідь на патологічні імпульси з хребта і сідничної області. Перебіг - місяці. Часом, в стані позитивного емоційного збудження, болі проходять на 3-4 години. Коли вони стають рідше і починають втрачати стискає характер, варто збільшити рухову активність, і напади поновлюються з колишньою інтенсивністю. Ці коливання між видимим поліпшенням, надією на одужання і новими спалахами болю сприяють помітною невротизації хворого. Солеус-Сінд-ром E.C.Palma (1978) має лише непряме відношення до стеносоліі: мова йде про звичайну перемежовується кульгавості внаслідок облітерації підколінної артерії у місця початку камбаловидной м`язи.

Для більш точного розуміння патогенезу синдрому потрібні подальші спостереження, але самостійність його не очевидна в силу характерних ознак і особливо несприятливого перебігу.

Я.Ю. Попелянский
Ортопедичне неврологія (вертеброневрологом)