Внутрішнє акушерське дослідження

Відео: Фізіологія і методи дослідження слухового аналізатора

Піхвові дослідження вагітної проводиться па кушетці або на гінекологічному кріслі при дотриманні асептики і антисептики. Ноги вагітної зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах і розведені.

Обов`язково виконують при надходженні в пологовий будинок і при відходження навколоплідних вод. Крім цього, за свідченнями.

Зовнішні статеві органи обробляють розчином марганцю або фурациліну або 5% розчином йоду. Руки миються водою з милом щіткою, потім 0,5% -ним розчином хлоргексидину або іншого розчину антисептика.

1. Огляд зовнішніх статевих органів. Визначають висоту промежини, відсутність або наявність гнійників, судинних або інших пухлин, спотворюють рубців або інших патологічних станів, які могли б ускладнити пологи або післяпологовий період.

2. Піхвові дослідження. Проводиться двома пальцями, введеними в піхву після розведення статевих губ пальцями іншої руки (рис. 1). Визначають наступне:

Мал. 1. бімануального дослідження вагітної

а) стан м`язів, що піднімають задній прохід - ступінь їх розвитку, напружуються чи під час сутички або потуги, реакція на їх раздраженіе-

б) стан піхви - широке, вузьке, коротке, чи немає перегородки або будь-яких освіті и др

в) стан шийки матки - форма шийки збережена, вкорочена, сглажена- розкриття маткового зіву - немає, є-зів проходимо для одного, двох або більшої кількості пальців-краю зіва товсті, тонкі, розтяжні, що не растяжімие- не визначаться в межах зіву петля пуповини, плацентарна тканина, дрібні частини плода і пр.-

г) стан плодового міхура - цілий, відсутній (розкритий) - при цілості плодового міхура - його стан поза і під час сутичок: добре виражений, наливається тільки під час сутичок, залишається налитим і поза сутичок, надмірно напружений, слабкий або зовсім не наливається у час сутичок (плоский міхур) и др

д) стан перед частини: що передлежить головка, сідниці, де знаходиться передлежачої частина, джерельця, шви, їх розташування по відношенню до крижів або лона (рис. 2, а-е) -

Мал. 2. Співвідношення голівки плоду з малим тазом породіллі в міру просування в родових шляхах.

а - над входом в малий таз-

б - притиснута до входу в малий таз-

в - малим сегментом у вході в малий таз-

г - великим сегментом у вході в малий таз-

д - в порожнині малого таза-

е - у виході малого тазу

1. Головка над входом в малий таз. Таз вільний, головка стоїть високо, вона не перешкоджає обмацуванню безіменній лінії таза, миса- стрілоподібний шов знаходиться в поперечному розмірі на однаковій відстані від симфізу і мису, великий і малий джерельця - на одному рівні.

2. Головка у вході в малий таз малим сегментом. Крижова западина вільна, до мису можна підійти зігнутим пальцем (якщо він досяжний). Внутрішня поверхня симфізу доступна дослідженню, мале джерельце нижче великого. Стріловидний шов варто в злегка косому розмірі

3. Головка у вході і малий таз великим сегментом. Головка займає верхню третину симфізу і крижів. Мис недосяжний, сідничного ості пальпуються легко. Головка зігнута, мале джерельце нижче великого, стрілоподібний шов знаходиться в одному з косих розмірів.

4. Головка в найширшій частині малого таза. Головка найбільшою окружністю пройшла площину широкої частини малого таза. Дві третини внутрішньої поверхні лонного зчленування і верхня половина крижової западини зайняті голівкою. Вільно пальпуються IV і V крижові хребці і сідничні ості. Стріловидний шов стоїть в одному з косих розмірів, мале джерельце нижче великого.

5. Головка у вузькій частині малого таза. Дві верхні третини крижової западини і вся внутрішня поверхня лонного зчленування зайняті голівкою. Сідничні ості досягаються з працею. Головка знаходиться близько до дна таза, внутрішній поворот її ще не закінчений, стрілоподібний шов знаходиться в одному з косих розмірів, близько до прямого. Малий джерельце у лона нижче великого.

6. Голівка у виході таза. Крижова западина повністю заповнена голівкою, сідничні ості не визначаються, стрілоподібний шов варто в прямому розмірі виходу з малого газу. Малий джерельце у лона нижче великого.

е) стан рельєфу кісткового таза - чи немає патологічного виступанія кісток (екзостозів) - характеризують стан внутрішньої поверхні лона і крижової западини, вимірюють діагональну кон`югату.

ж) характер виділень з піхви - кількість, колір, запах і ін.

з) перед виведенням руки обробляється піхву 30-50 мл теплого розчину риванолу або фурациліну (1: 5000).

Під ред. К.В. Вороніна

Поділитися в соц мережах: