Способи визначення стану кислотно-лужної рівноваги

Відео: Патофізіологія Кислотно Основного Стану (КОС)

Для визначення основних показників кислотно-лужної рівноваги крові в даний час використовується мікрометод (Siggaarg-Andersen, Engel, Jrgensen, Astrup, 1960). При цьому методі, що вимагає всього 0,1 мл капілярної крові, взятої з пальця або мочки вуха, аналіз займає всього 3-5 хвилин після отримання проби крові. Визначаються одночасно такі показники кислотно-лужної рівноваги: pH, рСО2, надлишок підстав в цільної крові, стандартні бікарбонати, справжні бікарбонати і загальна вуглекислота плазми, тобто всі компоненти кислотно-лужного балансу крові, що характеризують як дихальні, так і метаболічні процеси в організмі.

Відео: Лекція 2. Титриметричні методи аналізу. Кислотно-основну рівновагу

Швидкість дослідження, малі дози крові, а головне, повнота одержуваних даних роблять цей метод абсолютно незамінним не тільки при вивченні кислотно-лужної рівноваги в терапевтичних, акушерських, педіатричних, хірургічних клініках, в спортивній медицині, але також в умовах операції і післяопераційного періоду, забезпечуючи можливість повторних досліджень.
принцип методу визначення показників кислотно-лужної рівноваги заснований на визначенні трьох величин pH: при істинному рСО2, при наявному в даний момент в крові, і при двох заздалегідь відомих величинах рСО2. Потім показники розраховуються за номограмами. Теоретичною основою цих номограм є те, що співвідношення між log рСО2 і pH представляє приблизно пряму лінію, нахил якої залежить від буферних властивостей крові.
В даний час виробниками аналізаторів, що визначають основні параметри КОС, електролітів і газового складу, є фірми Radiometr (Данія) і ін.
При визначенні показників кислотно-лужного стану та газів крові на апаратах серії AVL час визначення основних параметрів становить 40 с.

Відео: Кислотно-лужна рівновага

Для того щоб прийняти правильне клінічне рішення і потім якісно і ефективно проводити терапію хворого, необхідно мати достовірну інформацію про стан внутрішнього середовища організму:
  • pH - показник кислої або лужної реакції крові;
  • рСО2 - підвищення рСО2 і зниження pH вказує на респіраторний ацидоз, зниження рСО2 і підвищення pH вказує на респіраторний алкалоз;
  • НСО3&oline- - зниження НСО3~ і зниження pH вказує на метаболічний ацидоз, підвищення НСО3~ і підвищення pH вказує на метаболічний алкалоз. 
Нормальні показники кислотно-лужного стану крові у людини наведені в таблиці 1.
Таблиця 1
Кислотно-лужний стан та гази крові у дорослої людини 

показник

значення

Концентрація іонів водню (pH): артерія

7,36-7,44

вена

7,32-7,42

Напруга вуглекислого газу: артерія

34-46 мм Hg

вена

42-55 мм Hg

Стандартний бікарбонат (SB): артерія

22-26 ммоль / л

вена

24-28 ммоль / л

Надлишок або дефіцит основ (BE): артерія

0-2,5 ммоль / л

вена

0-2,5 ммоль / л

Напруга кисню: артерія

80-100 мм Hg

вена

37-42 мм Hg

Насичення гемоглобіну киснем (SaО2): артерія

92-98%

вена (SvО2)

70-76%

Об`ємний вміст кисню: артерія (СаО2)

19-21 мл / 100 мл

вена (СvO2)

13-15 мл / 100 мл

Артеріовенозна різниця об`ємного вмісту кисню (а - vDO2, СаО2 - CvO2):

3-5 мл / 100 мл

Загальний вміст кисню:

20,3 мл / 100 мл

Відео: Кислотно-основні рівноваги у водному розчині. гідроліз солей

Оперативність, з якою лікар отримує результати аналізів, обумовлює популярність і самого методу і апаратури, за допомогою якої виконуються ці аналізи. Найбільше достоїнство методики - це висока інформативність, що дозволяє проводити моніторинг необхідні показники в режимі реального часу і проводити оцінку ефективності лікування.
Лисенков С.П., Мясникова В.В., Пономарьов В.В.
Невідкладні стани і анестезія в акушерстві. Клінічна патофізіологія та фармакотерапія

Поділитися в соц мережах:

Cхоже