Способи визначення стану кислотно-лужної рівноваги
Відео: Патофізіологія Кислотно Основного Стану (КОС)
Для визначення основних показників кислотно-лужної рівноваги крові в даний час використовується мікрометод (Siggaarg-Andersen, Engel, Jrgensen, Astrup, 1960). При цьому методі, що вимагає всього 0,1 мл капілярної крові, взятої з пальця або мочки вуха, аналіз займає всього 3-5 хвилин після отримання проби крові. Визначаються одночасно такі показники кислотно-лужної рівноваги: pH, рСО2, надлишок підстав в цільної крові, стандартні бікарбонати, справжні бікарбонати і загальна вуглекислота плазми, тобто всі компоненти кислотно-лужного балансу крові, що характеризують як дихальні, так і метаболічні процеси в організмі.
Відео: Лекція 2. Титриметричні методи аналізу. Кислотно-основну рівновагу
Швидкість дослідження, малі дози крові, а головне, повнота одержуваних даних роблять цей метод абсолютно незамінним не тільки при вивченні кислотно-лужної рівноваги в терапевтичних, акушерських, педіатричних, хірургічних клініках, в спортивній медицині, але також в умовах операції і післяопераційного періоду, забезпечуючи можливість повторних досліджень.
принцип методу визначення показників кислотно-лужної рівноваги заснований на визначенні трьох величин pH: при істинному рСО2, при наявному в даний момент в крові, і при двох заздалегідь відомих величинах рСО2. Потім показники розраховуються за номограмами. Теоретичною основою цих номограм є те, що співвідношення між log рСО2 і pH представляє приблизно пряму лінію, нахил якої залежить від буферних властивостей крові.
В даний час виробниками аналізаторів, що визначають основні параметри КОС, електролітів і газового складу, є фірми Radiometr (Данія) і ін.
При визначенні показників кислотно-лужного стану та газів крові на апаратах серії AVL час визначення основних параметрів становить 40 с.
Відео: Кислотно-лужна рівновага
Для того щоб прийняти правильне клінічне рішення і потім якісно і ефективно проводити терапію хворого, необхідно мати достовірну інформацію про стан внутрішнього середовища організму:
- pH - показник кислої або лужної реакції крові;
- рСО2 - підвищення рСО2 і зниження pH вказує на респіраторний ацидоз, зниження рСО2 і підвищення pH вказує на респіраторний алкалоз;
- НСО3&oline- - зниження НСО3~ і зниження pH вказує на метаболічний ацидоз, підвищення НСО3~ і підвищення pH вказує на метаболічний алкалоз.
Нормальні показники кислотно-лужного стану крові у людини наведені в таблиці 1.
Таблиця 1
Кислотно-лужний стан та гази крові у дорослої людини
показник | значення |
Концентрація іонів водню (pH): артерія | 7,36-7,44 |
вена | 7,32-7,42 |
Напруга вуглекислого газу: артерія | 34-46 мм Hg |
вена | 42-55 мм Hg |
Стандартний бікарбонат (SB): артерія | 22-26 ммоль / л |
вена | 24-28 ммоль / л |
Надлишок або дефіцит основ (BE): артерія | 0-2,5 ммоль / л |
вена | 0-2,5 ммоль / л |
Напруга кисню: артерія | 80-100 мм Hg |
вена | 37-42 мм Hg |
Насичення гемоглобіну киснем (SaО2): артерія | 92-98% |
вена (SvО2) | 70-76% |
Об`ємний вміст кисню: артерія (СаО2) | 19-21 мл / 100 мл |
вена (СvO2) | 13-15 мл / 100 мл |
Артеріовенозна різниця об`ємного вмісту кисню (а - vDO2, СаО2 - CvO2): | 3-5 мл / 100 мл |
Загальний вміст кисню: | 20,3 мл / 100 мл |
Відео: Кислотно-основні рівноваги у водному розчині. гідроліз солей
Оперативність, з якою лікар отримує результати аналізів, обумовлює популярність і самого методу і апаратури, за допомогою якої виконуються ці аналізи. Найбільше достоїнство методики - це висока інформативність, що дозволяє проводити моніторинг необхідні показники в режимі реального часу і проводити оцінку ефективності лікування.
Лисенков С.П., Мясникова В.В., Пономарьов В.В.
Невідкладні стани і анестезія в акушерстві. Клінічна патофізіологія та фармакотерапія
Поділитися в соц мережах: