Поперечний надлобкового чревосечение по пфанненштилю

1. Розріз шкіри і підшкірної жирової клітковини виробляють по надлобковій складці на відстані 2-3 см вище лонного зчленування і протяжністю близько 12 см. Ретельний гемостаз (рис 1 а).
2. Розсікають апоневроз посередині в поперечному напрямку скальпелем таким чином, щоб вправо і вліво від середньої лінії не перевищував 2 см. Далі тупим шляхом отсепаровивают спочатку вправо, а потім вліво апоневроз від підлягають прямих м`язів живота. Ножицями продовжують розріз напівмісячним розрізом (рис 1 б, в, г).
3. Прямі м`язи розсовують в сторони і по середній лінії розкривають очеревину. Для попередження травми сечового міхура розріз починають у верхній частині рани (рис. 1 д).
4. Розріз вшивають пошарово (рис. 1 е).
Поперечний надлобковий розріз по Пфанненштилю. а - розсічення шкіри і підшкірної основи-б - поперечне розсічення апоневроза прямих м`язів живота-в - апоневроз розсічений (1 - апоневроз правих зовнішніх косих м`язів живота, 2 - права коса внутрішня і поперечна м`язи живота, 3 - апоневроз внутрішнього косого м`яза живота, 4 - очеревина) - г - Отсепаровка апоневроза від білої лінії-д - розтин брюшіни- е - пошарове зшивання операційної рани, з`єднання країв вузлуватими кетгутовимі швами
Мал. 1. Поперечний надлобковий розріз по Пфанненштилю. 
а - розсічення шкіри і підшкірної основи- 
б - поперечний розтин апоневроза прямих м`язів живота- 
в - апоневроз розсічений (1 - апоневроз правих зовнішніх косих м`язів живота, 2 - права коса внутрішня і поперечна м`язи живота, 3 - апоневроз внутрішнього косого м`яза живота, 4 - очеревина) -
г - Отсепаровка апоневроза від білої лінії- 
д - розтин брюшіни- 
е - пошарове зшивання операційної рани, з`єднання країв вузлуватими кетгутовимі швами

Під ред. К.В. Вороніна

Поділитися в соц мережах:

Cхоже