Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви (кульдоцентез)

Відео: Пункція черевної порожнини - лапароцентез

показання: необхідність визначення характеру вмісту прямокишково-маточного поглиблення. Евакуація ексудату, гною, введення рідини або газу в черевну порожнину.


Положення хворої: на спині. Кінцівки фіксовані в «гінекологічної» позі.

знеболювання: місцева анестезія, наркоз.

Техніка. Пункція зводу при фіксації шийки матки. У піхві вводять дзеркала. Задню губу шийки матки фіксують кульовими Шипці і відтягують до лобкового симфізу. Оголюється задній звід.

Довгою голкою роблять прокол заднього склепіння у шийки матки. Голку просувають на 10-20 мм паралельно осі таза. Поршнем шприца відсмоктують вміст. Голку зміщують в залежності від наявності та обсягу вмісту в порожнині тазу.

Пункція заднього склепіння на дзеркалах

У піхві вводять два бічних і один довгий підйомник, яким піднімають догори шийку матки. У задній звід влагаліше вводять ложкоподібний дзеркало. При розширенні піхви дзеркалами натягуються крижів по-маткові зв`язки, між ними пунктируют заднє склепіння, направляючи голку паралельно шийці матки. Тракцией поршня шприца відсмоктують вміст порожнини таза.

Помилки і небезпеки. Можливо пошкодження голкою тіла матки і кишечника. Для попередження цього ускладнення необхідно перед пункцією зробити мануальное дослідження через піхву, визначити ступінь нависання заднього склепіння і положення матки (anteversio, retroversio). Ці дані мають значення для вибору напрямку руху голки і глибини її занурення (зазвичай не більше 15-30 мм) в порожнину таза. Перед пункцією повинна бути звільнена пряма кишка.

B. Д. Іванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплигін, P.P. Юнусов, А.А. Дубінін, І.А. Бардівський, C. Н. Ларіонова