Виразково-некротичний ентероколіт у новонароджених

Виразково-некротичний ентероколіт (ЯНЕК) зустрічається як самостійне захворювання у дітей періоду новонародженості, в той же час він може бути проявом сепсису.
Існують різні точки зору на етіологію і патогенез ЯНЕК. Велика роль у розвитку хвороби надається внутрішньоутробного інфікування плода. Сприятливими моментами вважають гіпоксію і асфіксію плоду у внутрішньоутробному періоді і интранатальном. Має значення дисбактеріоз, особливо в поєднанні з високими дозами антибактеріальних препаратів. Значно частіше ЯНЕК виникає у недоношених дітей.
клініка. Чітко виражена симптоматика відсутня. У дітей з ЯНЕК значно погіршується апетит, вони мляво ссуть, відригують, з`являється блювота. Живіт роздувається, над лоном визначається пастозність тканин. На передній черевній стінці видна мережа застійних підшкірних вен. Посилюється блідість шкірних покривів. Стілець часто водянистий з невеликою кількістю слизу. Розвиваються симптоми ексикозу і токсикозу. Метеоризм стає стійким. У копрограмме не виявляється лейкоцитів і еритроцитів.
При наявності виразок в кишечнику на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини, у вертикальному положенні хворого виявляється «пневматоз».

Поява пневматоз розцінюється як стан предперфораціі кишечника. Погіршення стану новонародженого, наростаюче здуття живота, наявність вільного газу в черевній порожнині свідчать про перфорацію кишечника.
лікування ЯНЕК комплексне з урахуванням індивідуальних особливостей дитини, ступеня тяжкості сепсису і стадії хвороби. Хворого поміщають в кувез з постійною подачею кисню, температурою 30-32 ° С, вологістю - 60-70%. Обсяг на одне годування зменшується на 1 / 2- 1/3. Через рот призначають біфідум-бактерин по 5 доз під час годування або бактісубтіл по 1 капсулі три рази на добу, а також канаміцин в розчині - три рази на день. Хороший ефект отримують, призначаючи по 1 мл обліпихової олії тричі на добу.
Перфорація кишечника служить показанням до оперативного лікування.
Лисенков С.П., Мясникова В.В., Пономарьов В.В.
Невідкладні стани і анестезія в акушерстві. Клінічна патофізіологія та фармакотерапія

Поділитися в соц мережах:

Cхоже