Реанімація новонародженого

Відео: Реанімація новонароджених - змагання, частина 1

1. Відсмоктування слизу з ротоглотки верхніх дихальних шляхів: катетером або через інтубаційну трубку.
2. Помістити новонародженого на обігрівається пеленальний столик, де буде проводитися реанімація.
3. Забезпечити штучну вентиляцію легенів (ШВЛ) апаратом "Лада", "Віта":
а) інтубація під контролем пальця або ларингоскопа (рис. 1 а-в) -
б) приєднання апарату в режимі: частота дихання 23-35 за 1 хв., обсяг на вдиху 30-40 мл-
в) при расправлении легких і появі самостійного дихального руху в режимі частота дихання 15-25 за 1 хв., обсяг на вдиху - 25-30 мл.-
г) тривалість ШВЛ за відсутності відновлення дихання до 15 хв. При відновленні самостійного дихання - екстубація з продовженням ШВЛ маскою і потім подальшої оксигенацией в умовах відділення новонароджених. 
Інтубація трахеї за допомогою прямої ларингоскопії. а - 1-й етап: введення клініка в порожнину рота-б - 2-й етап: просування клинка ларингоскопа, орієнтир - надгортаннік- в - 3-й етап: отдавліваніі надгортанника догори, орієнтир - голосова щілина
Інтубація трахеї за допомогою прямої ларингоскопії. а - 1-й етап: введення клініка в порожнину рота-б - 2-й етап: просування клинка ларингоскопа, орієнтир - надгортаннік- в - 3-й етап: отдавліваніі надгортанника догори, орієнтир - голосова щілина
Мал. 1. Інтубація трахеї за допомогою прямої ларингоскопії. 
а - 1-й етап: введення клініка в порожнину рота- 
б - 2-й етап: просування клинка ларингоскопа, орієнтир - надгортаннік- 
в - 3-й етап: отдавліваніі надгортанника догори, орієнтир - голосова щілина

4. Проведення зовнішнього масажу серця при асистолії, брадикардії, аритмії (рис 2, 3):
а) однією рукою, натискаючи на грудину частотою 120 в 1 хв. (3-4 за час одного вдиху і видиху) -
б) великими пальцями обох рук, покладеними на грудину, з обхватом грудної клітки долонями і рештою пальців з тієї ж частотой-
в) при відсутності появи самостійних скорочень серця протягом 1-2 хв., ввести внутрисердечно 0,1 мл 0,01% розчину адреналіну гідрохлориду.
Закритий масаж серця однією рукою
Мал. 2. Закритий масаж серця однією рукою
Закритий масаж серця двома руками
Мал. 3. Закритий масаж серця двома руками
5. Катетеризація пупкової вени з подальшим струменевим повільним введенням: 20% розчину глюкози - 5-8 мл / кг-кокарбоксилази - 8 мг / кг-АТФ натрію 1% розчин - 0,5 мл-4% розчин бікарбонату натрію - 5 мл / кг- 0,06% розчин коргликона 0,1 мл при тахікардії (ЧСС 160), пли 10% розчин глюконату кальцію - 1 мл / кг при брадикардії (ЧСС 100) - 10% розчину реополіглюкіну 10 мл / кг або сухий плазми- 2 , 4% розчину еуфіліну - 0,2 мл-преднізолону 1-2 мг / кг при збереженні гіпотензіі- лазикса 1-3 мг / кг і 10% розчину манітолу - 10 мл / кг в самому кінці інфузії.
Тривалість заходів при відсутності позитивного ефекту не більше 20-30 хвилин. 
Новонароджені після реанімації, стан яких відповідає 5 і нижче балів за шкалою Апгар, переводяться в палату інтенсивної терапії для подальшої синдромной терапії.
Під ред. К.В. Вороніна

Поділитися в соц мережах:

Cхоже