Реанімація новонародженого
Відео: Реанімація новонароджених - змагання, частина 1
1. Відсмоктування слизу з ротоглотки верхніх дихальних шляхів: катетером або через інтубаційну трубку.
2. Помістити новонародженого на обігрівається пеленальний столик, де буде проводитися реанімація.
3. Забезпечити штучну вентиляцію легенів (ШВЛ) апаратом "Лада", "Віта":
а) інтубація під контролем пальця або ларингоскопа (рис. 1 а-в) -
б) приєднання апарату в режимі: частота дихання 23-35 за 1 хв., обсяг на вдиху 30-40 мл-
в) при расправлении легких і появі самостійного дихального руху в режимі частота дихання 15-25 за 1 хв., обсяг на вдиху - 25-30 мл.-
г) тривалість ШВЛ за відсутності відновлення дихання до 15 хв. При відновленні самостійного дихання - екстубація з продовженням ШВЛ маскою і потім подальшої оксигенацией в умовах відділення новонароджених.
Мал. 1. Інтубація трахеї за допомогою прямої ларингоскопії.
а - 1-й етап: введення клініка в порожнину рота-
б - 2-й етап: просування клинка ларингоскопа, орієнтир - надгортаннік-
в - 3-й етап: отдавліваніі надгортанника догори, орієнтир - голосова щілина
4. Проведення зовнішнього масажу серця при асистолії, брадикардії, аритмії (рис 2, 3):
а) однією рукою, натискаючи на грудину частотою 120 в 1 хв. (3-4 за час одного вдиху і видиху) -
б) великими пальцями обох рук, покладеними на грудину, з обхватом грудної клітки долонями і рештою пальців з тієї ж частотой-
в) при відсутності появи самостійних скорочень серця протягом 1-2 хв., ввести внутрисердечно 0,1 мл 0,01% розчину адреналіну гідрохлориду.
Мал. 2. Закритий масаж серця однією рукою
Мал. 3. Закритий масаж серця двома руками
5. Катетеризація пупкової вени з подальшим струменевим повільним введенням: 20% розчину глюкози - 5-8 мл / кг-кокарбоксилази - 8 мг / кг-АТФ натрію 1% розчин - 0,5 мл-4% розчин бікарбонату натрію - 5 мл / кг- 0,06% розчин коргликона 0,1 мл при тахікардії (ЧСС 160), пли 10% розчин глюконату кальцію - 1 мл / кг при брадикардії (ЧСС 100) - 10% розчину реополіглюкіну 10 мл / кг або сухий плазми- 2 , 4% розчину еуфіліну - 0,2 мл-преднізолону 1-2 мг / кг при збереженні гіпотензіі- лазикса 1-3 мг / кг і 10% розчину манітолу - 10 мл / кг в самому кінці інфузії.
Тривалість заходів при відсутності позитивного ефекту не більше 20-30 хвилин.
Новонароджені після реанімації, стан яких відповідає 5 і нижче балів за шкалою Апгар, переводяться в палату інтенсивної терапії для подальшої синдромной терапії.
Під ред. К.В. Вороніна
Поділитися в соц мережах: