Лікування фонових процесів шийки матки

У лікуванні фонових процесів шийки матки виділяють два методу - медикаментозний і немедикаментозний.

Медикаментозний метод заснований на загальному або локальному впливі лікарських засобів на патологічно змінений покровной епітелій шийки матки. Медикаментозна терапія здійснюється у вигляді локальних аплікацій лікарських препаратів.

Солковагін ( «Solco», Швейцарія) - прозора рідина, суміш органічних і неорганічних кислот, володіє виборчим коагулююча дією на циліндричний епітелій. Препарат наноситься на патологічний осередок спеціальною паличкою з ватним тампоном, що дозволяє обробляти тільки область поразки, не травмуючи здорові тканини. Лікування солковагіном безболісне, не викликає побічних реакцій, рубцевих змін шийки матки і забезпечує повне руйнування патологічного вогнища за рахунок достатньої глибини проникнення препарату.

немедикаментозне лікування фонових процесів включає високо- і низкоинтенсивное лазерне вплив, кріодеструкцію, хірургічне втручання.

Низкоинтенсивная лазеротерапія (Інфрачервоне або гелій-неонове випромінювання). Механізм біологічної дії низькоінтенсивного лазерного випромінювання заснований на взаємодії електричного поля, створюваного лазерним променем, з власними електромагнітними полями клітин і тканин організму. Випромінювання інфрачервоного лазера стимулює активність найважливіших біоенергетичних ензимів - дегідрогеназу і цитохромоксидазу, каталази, а також інші ферменти клітинного метаболізму. Низкоинтенсивний лазер прискорює регенеративні процеси епітеліальних тканин, стимулює кровообіг і кровотворення, а також має протизапальну, аналгетичну і бактерицидний ефект. Методика низкоинтенсивной лазеротерапії полягає в опроміненні ураженої області шийки матки протягом 3-5 хв (10-15 процедур).

Медикаментозну і / або НИЗЬКОІНТЕНСИВНЕ лазерну терапію проводять не більше 3 тижнів-за відсутності позитивного ефекту показано застосування деструктивних методів лікування.

Високоінтенсивне лазерне вплив. Для лікування захворювань шийки матки використовується вуглекислотне (СО2) випромінювання. Механізм дії СО2 лазера заснований на досить сильному поглинанні когерентного випромінювання біологічними тканинами, в результаті якого відбувається швидке нагрівання і руйнування биоткани в зоні впливу лазерного променя. При цьому в початковій стадії лазерного випромінювання спостерігається розкладання биоткани з випаровуванням рідкої і карбонізацією твердих фаз- надалі при підвищенні температури карбонізувалось каркас биоткани вигорає.

СО2-лазерна вапоризації епітеліального покриву шийки матки безболісна, не викликає струпообразованія і стенозу шийного каналу, некроз тканин при цьому мінімальний, а терміни одужання коротше, ніж при інших методах фізичної деструкції.

кріодеструкція. Низькотемпературне вплив має широкий спектр біологічної ефекту - від кріоконсервації до кріодеструкції тканин. У біомеханізме пошкодження тканин нізкотемператнурним впливом розрізняють п`ять основних напрямків:

1) освіту внутрішньо- і позаклітинних кристалів льоду, що супроводжується дегідратацією біомакромолекул і біологічних мембран-

2) підвищення концентрації електролітів і pH, що викликає денатурацію липидно-протеїнових комплексов-

3) кристалізація води в органелах клітини - биомембранах, мітохондріях, лізосомах-

4) механічні пошкодження клітин зростаючими кристалами води-

5) порушення мікроциркуляції в замороженої тканини з подальшим розвитком її ішемії і некрозу.

Кріокоагуляція здійснюється контактним способом, як холодильний агент використовуються рідкі гази - азот і його закис, фреон, вуглекислота, а також фізичні фактори, що потенціюють кріоеффектов - електромагнітне опромінення, ультразвук, вплив радіоактивними ізотопами. Тривалість кріоапплікаціі визначається характером і поширеністю патологічного процесу і становить в середньому 3-4 хв.

До переваг кріодеструкції слід віднести формування обмеженою зони некрозу з незначними ушкодженнями навколишніх тканин, відсутність склерозування сполучної тканини, безболісність процедури, до недоліків - великі терміни регенерації плоского епітелію, тривала ексудація тканин, неповне їх промороження як в глибину, так і на поверхні, що ні забезпечує загибель всіх патологічно змінених клітин і, таким чином, підвищує можливість рецидиву захворювань шийки матки, частота якого після криовоздействия досягає 42%.

Хірургічного лікування підлягають посттравматичні фонові захворювання шийки матки - розриви, ектропіон, рубцева деформація, шеечно-вагінальні свищі - для цих цілей застосовуються різні типи реконструктивно-пластичних операцій (клиноподібна і конусоподібна ампутація, пластика шийки матки, ушивання шеечно-вагінальних свищів).

При вродженої, або фізіологічної, ектопії здійснюється тільки динамічне спостереження.

Вибрані лекції з акушерства та гінекології

Під ред. А.Н. Стрижакова, А.І. Давидова, Л.Д. Белоцерковцевой

Поділитися в соц мережах: