Клініка і принципи лікування акушерського перитоніту

Відео: ЕКО крок за кроком. стимуляція овуляції

Ранній перитоніт після кесарева розтину

патогенез - інфікування очеревини під час кесаревого розтину (1-2 добу після операції).
клініка - початок на протязі 1-2 діб після операції, симптоми подразнення очеревини, біль «м`язова захист», симптом Щоткіна-Блюмберга не виражений.
Алгоритм лікарських дій:
1. Антибактеріальні препарати (напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди).
2. Поповнення ОЦК, регуляції мікроциркуляції (поліглюкін, новий гемодез, розчин глюкози, форсований діурез) -
3. Ліквідація дефіциту білка - вливання плазми, білкових препаратів, переливання крові- 
4. Відновлення функції кишечника - введення назогастраного зонда, Прозер, церукала, убедіта, очістітельггие клізма-
5. Оперативне лікування (проста екстирпація матки з трубами) в разі неефективної консервативної терапії (необмежувальні парез кишечника, паралітична непрохідність, ексудат в черевній порожнині). 

Перитоніт після операції кесаревого розтину внаслідок порушення бар`єрної функції кишечника 

патогенез - інфікування очеревини внаслідок порушення бар`єрної функції кишечника при наполегливому його парезі і динамічної непрохідності (3-4 добу після операції). 
клініка - симптом подразнення очеревини не виражений, парез кишечника, паралітична непрохідність, різко-гостре розширення шлунка з гнійним вмістом, ексудат в черевній порожнині.
Алгоритм лікарських дій: 
1. Негайне оперативне лікування (проста екстирпація матки з трубами, дренування черевної порожнини, включаючи Незашиті піхву, проточное дренування очеревини). 
2. Антибактеріальні препарати (аміноглікозиди, напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини).

3. Поповнення ОЦК, керована гемодилюція і регуляція мікроциркуляції.
4. Відновлення перистальтики кишечника (антіпаретіческіе кошти, електростимуляція, ГБО).
5. Введення препаратів К, регуляція КЩС.
6. Профілактика тромбозів введенням фраксипарин (гепарину), введення інгібіторів протеаз, глюкокортикоїдів.

Перитоніт після операції кесаревого розтину внаслідок неспроможності хірургічного шва на матці 

патогенез - інфікування очеревини внаслідок неспроможності хірургічного шва на матці після кесаревого розтину (4-9 добу після операції). 
клініка - симптоми подразнення очеревини, якого бракує парез кишечника, ексудат в черевній порожнині, виражена інтоксикація (лихоманка, тахікардія, тахіпное, сухість слизових оболонок).
Алгоритм лікарських дій: 
1. Негайне операція (проста екстирпація матки з трубами, дренування і проточное зрошення черевної порожнини).
2. Антибактеріальні препарати (аміноглікозиди, напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони).
3. Поповнення ОЦК, керована гемодилюція і регуляція мікроциркуляція.
4. Відновлення перистальтики кишечника, включаючи ГБО.
5. Введення препаратів К, регуляція КЩС.
6. Профілактика тромбозів введенням фраксипарин (гепарину).
7. Введення інгібіторів протеаз, антигістамінних препаратів, глюкокортикоїдів (при розвитку септичного шоку).
Під ред. К.В. Вороніна

Поділитися в соц мережах:

Cхоже