Накладення акушерських щипців

• укладка породіллі на "поперечної" ліжка;
• обробка рук оператора та асистента (метод - найбільш швидкий з можливих в даних умовах);
• обробка операційного поля (зовнішні геніталії, внутрішня поверхня стегон, промежину) розчином антисептика;
• катетеризація сечового міхура;
• анестезія (переважно - загальний наркоз, пудендальная анестезія - при вихідних щипцях);
• збирання щипців та укладання гілок на робочому столику (рис 1);
• внутрішнє дослідження "полурукой" або двома пальцями для уточнення стану родових шляхів, передлежання, виду, позиції, положення, стреловидного шва і визначення рівня розташування голівки.

• введення і розміщення ложок щипців. Чотири пальці правої руки вводяться в ліву половину тазу в напрямку крижово-клубового зчленування (рис. 2). Лівою рукою береться ліва ложка щипців за рукоятку у вигляді смичка або трьома пальцями, верхівка її встановлюється в борозенці між вказівним і середнім пальцем, а рукоятка відхиляється до протилежного паху. Під контролем руки, введеної в піхву, великий палець пересувається по нижній гілки, без насильства укладається власне ложка на голівці за найбільшою її кривизни, захоплюється тім`яної бугор. Рукоятка лівої ложки при цьому легко опускається. Ложка передається асистентові, який утримує її в заданому положенні. Права ложка вводиться також під контролем лівої руки (рис. 3). 

• замикання щипців: права ложка при правильному накладення на головку легко входить в замок лівої: гачки Буша на одному рівні для амортизації, між браншамі прокладається пелюшка (рис. 4), 

Відео: Popular Videos - Forceps in childbirth

• контроль правильності накладення щипців: двома пальцями правої руки перевіряється не захоплена чи шийка матки між браншамі щипців і голівкою. Лівою рукою підтримуються щипці за рукоятки,
• пробна тракція (рис. 5). Права рука зверху маємо на рукоятці щипців - ліва накладається на праву, середній палець стосується головки. Проводиться легка тракція. Якщо при цьому не збільшується відстань між головкою і пальцем - отже й щипцями не зісковзують - накладені правильно. Якщо відстань збільшується - щипці накладені неправильно, необхідно зняти, витягуючи ложки в зворотному порядку спочатку праву, відхиляючи рукоятку щипців до лівого паху породіллі, а потім - ліву;

Відео: helpmed.moy.su пологи за допомогою акушерських щипців

• власне тракция. Положення рук: 1) класичне - права рука захоплює рукоятки таким чином, що вказівний і середній пальці впираються на гачки (рис 6). Ліва рука повторює положення правої, або також захоплює рукоятки щипців знизу. 2) по Цовьянову - після введення ложок і замикання щипців другий і третій пальці обох рук, зігнуті гачком, захоплюють на рівні гачків Буша зовнішню і верхню поверхні інструменту. Основні фаланги вказівних пальців розташовуються на зовнішній поверхні рукояток, причому гачки Буша проходять між основними фалангами вказівних і середніх пальців. Четверті і п`яті пальці захоплюють паралельні щипці. Великі пальці знаходяться під рукоятками щипців.