Характеристика внутрішньоматкової контрацепції

Відео: Спіраль внутрішньоматкова. видалення

В даний час цим методом запобігання від вагітності користуються більше 70 млн жінок у всьому світі. Розвиток внутрішньоматкової контрацепції пов`язане з пропозицією R. Richter (1909) вводити в порожнину матки кільце, виготовлене з кишки шовковичного хробака.

Класифікація сучасних ВМС:

1) інертні (або нейтральні), виготовлені з поліетилену з додаванням сульфату барію (для рентгеноконтрастності),

2) медикаментозні, що містять мідь і гестагени.

Механізм контрацептивного дії ВМС остаточно не вивчений, існує кілька теорій:

1) теорія спермато- і овотоксіческого дії іонів міді

2) теорія абортивного дії - ВМС призводять до підвищення синтезу простагландинів, що підсилюють тонус міометрія-

3) теорія прискореної перистальтики маткових труб - ВМС сприяють посиленню перистальтики труб, що забезпечує передчасне проникнення заплідненої яйцеклітини в порожнину матки-в подібній ситуації імплантація стає неможливою внаслідок непідготовленості ендометрія і трофобласта-

4) теорія асептичного запалення - ВМС викликають запальні зміни в ендометрії (поліморфно-ядерна лейкоцитарна інфільтрація, збільшення кількості макрофагів і т. Д.), Що перешкоджають імплантаціі-

5) теорія сперматотоксіческого дії - ВМС підсилюють фагоцитоз сперматозоїдів макрофагами і гальмують міграцію сперматозоідов-

6) теорія ензимних порушень в ендометрії - ВМС підвищують вміст кислої і лужної фосфатаз в слизової тіла матки, що порушує процес імплантаціі-

7) теорія придушення функціональної активності ендометрія - ВМС, що містять гестагени, призводять до атрофії ендометрія, а також гальмують розвиток секреторних перетворень.

Показання до застосування ВМС:

ВМС представляє оптимальний метод контрацепції для жінок, які народили (особливо після народження останньої дитини) і мають одного постійного партнера (так як відсутній ризик виникнення захворювань, що передаються статевим шляхом).

Відео: Внутрішньоматкова контрацепція Мирена

Протипоказання до застосування ВМС:

а) абсолютні:

вагітність;
гострі і підгострі запальні процеси зовнішніх і внутрішніх статевих органів;
відсутність в анамнезі пологів;
підлітковий період.

Відео: внутрішньоматкова контрацепція

б) відносні:

аномалії розвитку статевої системи;
міома матки;
ендометріоз;
інфантильна матка (довжина порожнини матки менше 6 см);
деформація шийки матки;
ерозія шийки матки;
підозра на гіперпластичний процес ендометрію, порушення менструального циклу;
рецидивні запальні процеси матки і її придатків;
захворювання крові, анемія;
екстрагенітальні захворювання (підгострий ендокардит, діабет, хронічні запальні екстрагенітальні захворювання з частими загостреннями);
алергія на мідь;
позаматкова вагітність в анамнезі;
стеноз шийного каналу.