Гідротерапія, тепло- і грязелікування в реабілітації кардіологічних хворих

гідротерапія

гідротерапія - це зовнішнє застосування прісної води (водопровідної, річкової, озерної, колодязної) у вигляді ванн, душів, обливань, укутувань, плавання в басейні.

При водолікування використовують, перш за все, температурні впливи, що викликають рефлекторні судинні реакції, інтенсивність і тривалість яких залежать від характеру подразника (холод, тепло), його тривалості і робочі місця.

Включення терморегуляціонних механізмів викликає зміна функціонування практично всіх фізіологічних систем організму (серцево-судинної, дихальної, нервової, нейроендокринної, видільної).

Людина відчуває підвищення температури води на 2 ° С або зниження її на 6 ° С (від температури тіла). Тому варіювання температурних режимів при водолікування дозволяє домагатися різних фізіологічних ефектів.

Крім температурного чинника, при водолікування використовують і механічний фактор (мікромасаж шкіри при «газових» ваннах, використання душів або підводного душ-масажу).

душі

Основою дії душів є температурний і механічний фактори. Останній залежить від особливостей методичних прийомів або спеціальних пристроїв. Душі покращують психоемоційний стан, вегетативну регуляцію діяльності серцево-судинної системи, покращують периферичний кровообіг. Розрізняють циркулярний, віяловий і дощової душі.

Підводний душ-масаж

Застосування підводного душу-масажу впливає на процеси кровообігу і при певних параметрах тиску струменя води і прийомах масажу сприяє поліпшенню периферичного кровообігу, центральної гемодинаміки, підвищення толерантності хворих до фізичних навантажень, призводить до зменшення порушень вегетативного забезпечення серцевої діяльності і корекції психоемоційних розладів.

Контрастні водні ванни

Контрастні по температурі ванни нормалізують артеріальний тиск, водно-сольовий баланс, підвищують скоротливу функцію міокарда. Вони покращують психоемоційний стан, нормалізують діяльність вегетативної нервової системи, ліпідний обмін, знижують тканинну гіпоксію, сприяють зменшенню маси тіла.

Хімічний фактор при вживанні води можна посилити додаванням різних речовин або насичуючи воду газами, правда, при «газових» ваннах більше діє механічне подразнення шкірних рецепторів. У кардіологічній практиці частіше використовують скипидарні, хвойні, кисневі та азотні ванни.

скипидарні ванни

Впливає середовищем є вода з додаванням скипидару, саліцилової кислоти і масла. Такі ванни відносяться до групи ароматичних, особливістю їх дії є подразнюючу дію на шкіру ефірних масел - терпенів, що містяться в скипидарі.

Основним механізмом дії скипидарних ванн є поліпшення мікроциркуляції. Курс ванн збільшує кількість функціонуючих капілярів, розширює артеріоли і знижує тканинну гіпоксію. Спостерігаються зниження периферичного опору судин, поліпшення скорочувальної функції серця, а також нормалізація тонусу вегетативної нервової системи.

кисневі ванни

Механічний вплив бульбашок кисню сприяє підвищенню збудження нервових рецепторів в шкірі, рефлекторному розширенню шкірних капілярів, прискоренню кровотоку в них. Погано розчинний у воді, кисень швидко йде з розчину, в результаті чого якийсь час над поверхнею ванни створюється підвищена концентрація кисню.

Кисневі ванни викликають процеси гальмування в ЦНС, знижують тонус артеріальних судин і артеріального тиску (АТ), помірно підвищують серцевий викид, покращують окисні процеси в організмі.

азотні ванни

При азотних ваннах шкіра хворого щільно покривається дрібними бульбашками азоту, які активно впливають на шкірну рецепцію і судинне русло шкіри. Ці ванни справляютьседативну, аналгезирующее дія-зменшують загальний периферичний судинний опір (ЗПСО), покращують ліпідний обмін, знижують функцію щитовидної залози, надають помірне ваготонічні ефекти.

теплолікування

В останні десятиліття проведено багато наукових досліджень, які обгрунтували доцільність використання в програмах реабілітації кардіологічних хворих теплолікування і як одного з його варіантів - сауни.

Основними факторами, що діють на організм людини в сауні, є висока температура навколишнього повітря (60-95 ° С), зміна контрастних температур від високих до порівняно низьких (10-28 ° С), відносна вологість повітря сауни (як правило, вона становить 8 -15%, а при застосуванні «парових поштовхів» вона може досягати 30% і більше), іонізоване повітря сауни (переважання в термокамері негативно заряджених іонів, особливо в період «парового поштовху»).

Процедура сауни (при певних параметрах) надає різнобічну вплив на діяльність серцево-судинної системи: розширюються артеріоли і артеріовенозні анастомози, сніжаютсяОПСС, АТ, збільшуються частота серцевих скорочень (ЧСС) (Від 40 до 70% від вихідного рівня) і хвилинний об`єм крові. Розширення периферичних судин сприяє розвантаженню кровонаповнення внутрішніх органів, в тому числі органів, депонують кров.

Відвідування сауни викликає поліпшення діяльності як симпатичної, так і парасимпатичної нервової системи, призводить їх до стану амфотоніі (врівноваження). Під час перебування в сауні вважається фізіологічним переважання симпатичної регуляції, а після неї - парасимпатичної.

У деяких хворих протягом 10-15 хв після процедури іноді відзначається триваюче наростання активності симпатичної нервової системи. Ваготонічні ефекти у таких хворих настає з запізненням. Подібні зміни вегетативної регуляції є ознаками поганої переносимості процедури.

Під час гіпертермії знижується емоційна активність, зменшується психічна напруга, що в свою чергу призводить до м`язової релаксації, поліпшення сну і самопочуття. Такий седативний ефект сауни, крім того, зменшує схильність до гіпертензивних реакцій і спазмів вінцевих судин.

В останні роки досить широко використовується з лікувальною і профілактичною метою інфрачервоне випромінювання. Потрапляючи на шкіру, хвилі інфрачервоного випромінювання, проникають на глибину декількох сантиметрів і перетворюються в теплову енергію.

Прогрів тканин тіла викликає природну реакцію потовиділення і терморегуляції за рахунок розширення судин і посилення циркуляції в них крові. Збільшується постачання тканин киснем, поліпшується їх харчування, підвищується метаболічний обмін, який в свою чергу підсилює функцію імунної системи організму.

Дія винайдених японським лікарем Т. Ішикава (Т. Ishikawa) інфрачервоних кабін засновано на виділенні спеціальними цирконієвими випромінювачами інфрачервоних (теплових) хвиль глибокого діапазону.

Інфрачервоне випромінювання діє на тіло в комфортних умовах (40-60 ° С), в результаті чого змінюється теплообмін. У складі поту міститься приблизно 80% води і 20% твердих речовин, таких, як жир, холестерин, токсини, кислоти і т.п. (Для порівняння: в сауні тіло прогрівається на глибину 3-5 мм, а піт містить 95% води і 5% твердих речовин).

При цьому кількість поту, що виділяється протягом 30 хв, в 2-3 рази перевищує таке для сауни за той же час при 110 ° С. Крім того, температура тіла підвищується до 38,5 ° С, імітуючи природну реакцію організму на інфекцію- при цьому пригнічується життєдіяльність хвороботворних бактерій і вірусів.

показання: Стенокардія ФК без порушення серцевого ритму, гіпертонічна хвороба стадії, постінфарктний кардіосклероз (через 6-8 міс).

Протипоказання: вагітність, штучні імплантанти (металеві, силіконові).

грязелікування

Грязелікування (пелоїдотерапія) - метод лікування, заснований на застосуванні лікувальних грязей і пелоідоподобних речовин (парафін, озокерит, глина, нафталан, бішофіт).

Все пелоїди відрізняються високою тепло- і вологоємністю, малою теплопровідністю і високими адсорбційними властивостями. Їх лікувальні ефекти обумовлені термічним, механічним, хімічним і біологічним факторами. Спільними в фізіологічному вплив теплоносіїв на організм є їх теплову дію, здатність тривалий час утримувати тепло, повільно віддаючи його тілу пацієнта.

Специфічність кожного з пелоїдів визначається їх фізико-хімічним складом, в тому числі реакцією середовища (рН).

Пелоідопроцедури в відновлювальному лікуванні хворих із захворюваннями серцево-судинної системи впливають на стан фізичної терморегуляції, викликають вазодилатацію периферичних кровоносних судин і перерозподіл крові, активують функцію дихання і обмін речовин, стимулюють процес мікроциркуляції, віддають свою енергію, охоплюючи своїм впливом найважливіші системи організму.

Активація вищих центрів симпатичної, а потім і парасимпатичної нервової системи призводить до зниження тонусу спазмованих судин, в результаті чого знижується артеріальний тиск.

В результаті стимуляції нейрогуморальних механізмів терморегуляції підвищуються інтенсивність тепловіддачі організму і активація судинного і дихального центрів.

Велика величина гідрофільно-колоїдного комплексу в поєднанні з малою мінералізацією грязьового розчину і відсутністю сульфідів робить ці торфи мягкодействующей, щадними, завдяки чому можуть призначатися пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи: на гіпертонічну хворобу I-II стадії, на хронічну ішемічну хворобу серця без порушення серцевого ритму .

Температура процедури регулюється індивідуально: від 36 і 37 ° С до 40 і 43 ° С експозиція від 10-15 до 20-30 хв, щодня або через день-на курс від 8 до 15 процедур.

Л.Е. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Олександрівський, А.Н. Грибанов, Л.В. Ванькова