Лікувальна фізична культура в терапії міофасциальний больового синдрому. М`язи

Відео: Лікувальна фізкультура (ЛФК) при хворобі Бехтерева для пацієнтів з високою активністю захворювання

Медіальна крилоподібні м`яз

Локалізовані в м`язі ТТ викликають відображену біль в зонах ротової порожнини (язик, глотка, тверде небо). Болі посилюються при спробі ширше відкрити рот, жуванні їжі і стискання зубів.

функція м`язи - Піднімає нижню щелепу, висуває підняту нижню щелепу вперед, зміщує її в протилежну сторону.

Методика розтягнення м`яза: вихідне положення - сидячи, голова закинута назад. Розтягнення м`яза здійснюється за допомогою клина між різцями (аналогічно вищеописаному методу). Початкове положення пацієнта - лежачи на спіне- захопивши пальцями нижню щелепу за різці і підборіддя, пацієнт витягає вперед і опускає максимально вниз нижню щелепу. Бічні рухи нижньою щелепою, спрямовані на розтягування латерального крилоподібного м`яза, використовують і для розтягування медіального крилоподібного м`яза.

Постізометрична релаксація м`язів: вихідне положення - лежачи на спині, лікар фіксує II-V пальці однієї руки на горизонтальної гілки його нижньої щелепи, а другу руку розкритою долонею на однойменній половині особи-при погляді в сторону пацієнтові пропонується зміщувати нижню щелепу в ту ж сторону, надаючи при цьому дозований опір руці лікаря, фіксованою на нижній щелепі (експозиція 5-7 с).

Латеральний крилоподібний м`яз

Локалізовані в м`язі ТТ відображають біль глибоко в скронево-нижньощелепного суглоба. Біль завжди пов`язана з функціональними розладами цього суглоба. Функція м`язи - змішає нижню щелепу в протилежний бік, висуває її вперед.

Методика розтягнення м`яза, вихідне положення - лежачи на спині. Лікар або пацієнт плавно, але з деяким зусиллям направляє рукою нижню щелепу дозаду, одночасно усуваючи з посади її то в одну, то в іншу сторону (утримуючи при цьому щелепи в розімкнутому стані).


Постізометрична релаксація м`язів: вихідне положення - лежачи на спині. Лікар фіксує перші пальці рук на горизонтальних гілках нижньої щелепи, а II-V пальці - на поперечних відростках СII-СIII паравертебрально- на вдиху в поєднанні з поглядом вгору пацієнтові лікар пропонує висунути нижню щелепу вперед, надаючи при цьому дозований опір рукою (експозиція 5 7 с) - на видиху при зверненні погляду пацієнта вниз лікар змішає нижню щелепу назад, передаючи зусилля через свої великі пальці на нижню щелепу.

мімічні м`язи

Особливості мімічних м`язів істотно позначаються на формуванні і клінічних проявах МБС (Лієв А.А., 1993- Іваничі Г.А., 1998 Fischer, 1990): мімічні підшкірні м`язи складають анатомічну структуру по типу симпласта, не маючи фасциальних міжм`язової перегородок- ці м`язи не виконують статичних функцій, коефіцієнт іннервації їх вище, ніж в скелетної мускулатуре- завдяки цим особливостям відбувається швидка і точна гра мімічних м`язів в оформленні емоцій. Ці ж властивості мімічних м`язів лежать в основі генерації патологічних рухів - сінкінезій- гіпертонус виникають в найбільш сильною, товстої частини м`язи.

Такими в мімічних м`язах є місця прикріплення їх до кісток і по ходу основних м`язів. Існування вплетений, зон перекриттів м`язів в місці гіпертонусу створює умови для поперечної передачі моторного імпульсу на віддалені один від одного і на різні за призначенням м`язи (наприклад, зі виличні м`язів на кругову і назад).

М`яз, зморщується брову

Функція м`язи - зводить шкіру брів до середньої лінії (утворює вертикальні складки в області перенісся).

Постізометрична релаксація м`язів: вихідне положення - лежачи на спині. Лікар I-III пальцями обох кистей відтягує шкіру чола (над бровами) до себе- на вдиху положення фіксується на 5-7 с, на видиху шкіра разом з м`язом зсувається в бік тімені.

Кругова м`яз очі

Функція м`язи - звужує очну щілину і розгладжує поперечні складки в області чола.


Постізометрична релаксація м`язів: вихідне положення - лежачи на спині. Лікар фіксує свої перші пальці на шматочках лейкопластиру (в області виличної і надбрівних дуг), злегка зміщуючи шкіру вгору і вниз-на вдиху пацієнтові пропонується заплющити очі (експозиція 5-7 с) - на видиху - лікар розтягує м`яз руками.

М`яз, що піднімає верхню губу і крило носа

Функція м`язи - піднімає верхню губу і підтягує крило носа.

Постізометрична релаксація м`язів: вихідне положення - лежачи на спині. Лікар I-II пальцями (через марлеву серветку) охоплює верхню губу ближче до кута рота-на вдиху пацієнт імітує посмішку протягом 5-7 с, на видиху - лікар руками розтягує м`яз у напрямку донизу

вилична м`яз

Функція м`язи - відтягує кут рота вгору назовні.

Постізометрична релаксація м`язів: вихідне положення - лежачи на спині. Палець лікаря розташований на шматочку лейкопластиру, наклеєного на кут рота-злегка відтягнувши кут рота вниз і в протилежну сторону, його фіксують в цьому положенні-ізометрична напруга м`язи - оскаливание зубів проти дозованого опору руки лікаря (експозиція 5-7 с) - на видиху проводиться розтягнення кута рота.

щечная м`яз

Функція м`язи - відтягує кут рота в сторону, двостороннє скорочення розтягує ротову щілину, притискає внутрішню поверхню щік до зубів.

Постізометрична релаксація м`язів: вихідне положення - лежачи на спині. Лікар має I палець в порожнині рота пацієнта під ділянкою гіпертонусу цих м`язів-злегка відтягнувши щоку, її фіксують натягом на подушечці I пальця- ізометричне напруження м`язи - тиск щокою на цей палець (експозиція 5-7 с) - під час видиху відбувається розтягнення м`язів.

Прийом ефективний при формується вторинної контрактури мімічної мускулатури.

Кругова м`яз рота

Функція м`язи - звужує ротову щілину, витягує губи вперед.

Постізометрична релаксація м`язи: вихідне положення - лежачи на спині, лікар фіксує перші пальці своїх рук над дугами вилиць, п`яті пальці (попередньо протерши спиртом) встановлює в кутах рота пацієнта- на вдиху пацієнт імітує вимова звуку «О» (експозиція 5-7 с) , на видиху лікар розтягує кути рота пацієнта назовні.

Застосування ПІР в стоматології робить багатобічна дія на нейромоторную систему поперечно-смугастої м`язи. Вона, по-перше, сприяє нормалізації проприоцептивной імпульсаціі- по-друге, встановлює фізіологічне співвідношення між екстра-та пропріоцептивної імлульсаціей, по-третє, відновлює механізми гальмування, що реалізуються як на сегментарному, так і на супраспинального рівнях (Іваничі Г.А., 1998).

Глибокі м`язи задньої області шиї (напівостистий м`яз голови, напівостистий м`яз шиї, многораздельная м`яз).

Область ТТ1 лежить трохи вище основи шиї на рівні хребців CIV, CV. Локалізовані в цій зоні ТТ1 викликають біль і болючість в подзатилочной області (ТТ розташовуються в глибині полуостистой м`язи шиї і многораздельной м`язи). Активна ТТ2, що знаходиться на 2-4 см нижче потилиці, викликає біль по всьому потилиці. ТТЗ лежить безпосередньо під потиличних гребенем в області прикріплення полуостистой м`язи голови до потиличної кістки. Біль від цієї ТТ у вигляді полуобруча розподіляється в латеральної половині голови, максимально проявляючись в скроневій області.

В.А. Єпіфанов, Е.С. Галсанова