Основи і принципи медичної деонтології

Відео: А. Н. Головко. Етика і деонтологія при догляді за інвалідами та людьми пенсійного віку

Деонтологія (грец. Deon, deontos - належне, належне + logos - вчення) - сукупність етичних норм виконання медпрацівниками своїх професійних обов`язків (БМП, т.7, с. 109, 1977).

Термін «деонтологія» був введений в ужиток етики на початку XIX ст. англійським філософом Бентамом. Деякі автори ототожнюють поняття лікарської етики і деонтології. Насправді ці поняття тісно пов`язані між собою, але не тотожні, тому що деонтологія - це вчення про правила поведінки лікаря, що випливають із принципів лікарської етики і на них побудованих.

Предметом медичної деонтології є головним чином питання розробки етичних норм і правил поведінки медичного працівника при його спілкуванні з хворими. Однак, незважаючи на те, що поняття «медична деонтологія» і «медична етика» нетотожні, вони повинні розглядатися в діалектичному взаємозв`язку, «... під медичної деонтологією ми ... повинні розуміти вчення про принципи поведінки медичного персоналу» (Н.І . Пирогов).

Норми і принципи лікарської деонтології та етики можуть вірно орієнтувати медичного працівника в його професійній діяльності тільки в тому випадку, якщо вони не довільні, а науково обгрунтовані. Тільки тоді вони будуть теоретично осмисленими і знайдуть широке визнання. Великий лікар далекого минулого Гіппократ писав: «Лікар - філософ, він дорівнює богу. Та й трохи, справді, відмінності між мудрістю і медициною, і все, що є для мудрості, все це є і в медицині, а саме: презирство до грошей, совісність, скромність, простота в одязі, повага, рішучість, охайність, достаток думок, знання всього того, що корисно і необхідно для життя, відраза до пороку, заперечення забобонного страху «перед Богами», божественне перевагу ».

Дотримання моральних норм є однією з необхідних сторін в діяльності будь-якого фахівця, який працює з людьми. Найважливішою рисою їх морального боргу є те, що всі їхні вчинки і дії виступають як належне. А.П. Чехов говорив, що «професія лікаря - подвиг, вона вимагає самовідданості, чистоти душі і чистоти помислів».

Медична деонтологія - наука про належне, розробляє принципи поведінки медичного персоналу, спрямовані на досягнення максимального лікувального і оздоровчого ефекту за допомогою суворого виконання медиками етичних норм і правил поведінки. Принципи поведінки лікаря випливають із сутності його гуманної діяльності. Тому неприпустимий бюрократизм, формальне бездушне ставлення до хворої людини (інваліду).

Основні принципи, що регламентують моральне обличчя лікаря, формувалися протягом століть. Уже в індійському зводі законів Many «Веди» детально перераховані правила поведінки лікаря, що розуміються як етичні норми.

В античному світі медичні погляди, як правило, були безпосередньо пов`язані з філософськими, етичними і соціальними доктринами. Видатна роль у визначенні основних проблем медицини як науки і як моральної діяльності належить основоположнику наукової медицини Гіппократу. Безпосереднє відношення до проблем медичної деонтології мають розділи збірки Гіппократа «Клятва», «Закон», «Про лікаря», «Про сприятливому поведінці». Тут Гіппократ сформулював ряд деонтологічних норм.

Обов`язки лікаря по відношенню до хворого Гіппократ сформулював в знаменитій «Клятві»: «Чисто і непорочно буду я проводити своє життя і своє мистецтво ... У який би дім не зайшов, я піду туди для користі хворого, будучи далекий від усього навмисного, несправедливого і згубного ... що б я не побачив або не почув відносно життя людського з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею ... ».

У середньовічній медицині лікарям також не був проти норми медичної деонтології. Наприклад, вони були викладені в «Салернський кодекс здоров`я» і в «Каноні лікарської науки» і «Етиці» Ібн Сини.

В епоху Відродження отримали визнання гуманні заповіти великих античних медиків. Відомий лікар і хімік Т. Парацельс писав: «Сила лікаря - в його серце, робота його повинна керуватися Богом і висвітлюватися природним світлом і опитностью- найбільша основа ліків - любов».

Росіяни клініцисти (М.Я. Мудров, С.П. Боткін, А.А. Остроумов та ін.) Строго дотримувалися принципів деонтології у своїй професійній діяльності. Великий вплив на формування вітчизняної медичної деонтології надали передові громадські діячі, гуманісти А.І. Герцен, Д.І. Писарєв, Н.Г. Чернишевський і ін.

Заслуга введення в практику радянської охорони здоров`я терміна «медична деонтологія» і розкриття його змісту належить М.М. Петрову, який визначив її як «... вчення про принципи поведінки лікаря не для досягнення індивідуального благополуччя і почестей, але для максимального підвищення суми суспільної корисності і максимального усунення шкідливих наслідків неповноцінної медичної роботи».

Будувати свою діяльність відповідно до вимог медичної деонтології може тільки лікар, який обрав свою професію за покликанням. Любити свою професію - це означає любити людину, прагнути допомогти йому, радіти його одужання.

Відповідальність за хворого і його здоров`я - головна риса морального обов`язку лікаря. Разом з тим в задачу лікаря входить чинити психологічний вплив на родичів, коли втручання останніх може несприятливо впливати на стан хворого.

У створенні оптимальної обстановки в лікувальних установах, високою службової та професійної дисципліни лікаря допомагають медичні сестри. Висока культура і охайність, щирість і дбайливість, тактовність і уважність, самовладання і безкорисливість, людяність - основні якості, необхідні медичній сестрі. Вона повинна добре володіти мистецтвом слова в спілкуванні з хворими і їх родичами, дотримуватися почуття міри і такту, докладати максимум зусиль для створення обстановки довіри між хворим і лікарем.

Відносини між лікарями, сестрами і молодшими медичними працівниками повинні бути бездоганними і ґрунтуватися на абсолютній взаємній довірі. У лікувальних установах повинна бути створена така обстановка, яка б максимально щадила психіку хворих і породжувала атмосферу довіри до лікаря.

Лісовський В.А., Євсєєв С.П., Голофеевскій В.Ю., Мироненко О.М.