Умови, які сприяють оптимальному психологічному контакту лікаря з хворим (інвалідом)

До числа цих умов відносяться:

1. Авторитет фахівця, якому треба вірити безроздільно. Спеціаліст зобов`язаний не тільки позбавити сумнівів і страх хворого (інваліда), обнадіяти, а й вміти приховати своє засмучення і невдоволення, проявити спокій і самовладання. Щодо кожного хворого (інваліда) реакція фахівця повинна бути швидкою, іноді майже моментальної, а вирішення питання - гранично точним. Авторитет фахівця - результат не тільки високих професійних і моральних якостей, а й великої культури.

«Освічений розум ушляхетнює етичні відчуття: голова повинна виховати серце» (Шиллер). Спеціаліст, спілкуючись з хворими (інвалідами), які є представниками різних верств населення, повинен бути всебічно підготовлений, щоб завжди знайти спільну тему для розмови, яка могла б стати передумовою успішного контакту.

Випадки конфліктної ситуації у взаєминах фахівця і хворого (інваліда), на жаль, ще зустрічаються. Конфліктний процес зазвичай двосторонній. Іноді можуть бути винні і хворі (інваліди). Якщо фахівець вихований і освічений чоловік, якщо він хороший психолог, то йому повинно вистачити розсудливості і такту в спілкуванні з так званими конфліктними хворими (інвалідами). І навпаки, якщо він не знаходить з хворим (інвалідом) спільної мови, конфліктує, якщо на нього скаржаться, то це пряме свідчення Того, що в його освіті або вихованні є серйозні проблеми.

2. Знайти спільну мову з хворим (інвалідом) іноді буває непросто: часом не допомагає тільки доброта і сердечність, ввічливість і увагу. У цих випадках фахівець повинен звернути увагу хворого (інваліда) на яку-небудь незвичайну сторону своїх знань, ненав`язливо показати хворому (інвалідові) настільки добру обізнаність в питаннях немедичних, яку він, вважаючи себе знавцем їх, не очікував виявити їх у фахівця.

Деякі поради у вигляді висловлювань мудрих людей з метою повноцінної бесіди з хворими (інвалідами):

• «Дай вільно висловитися, якщо хочеш почути правду!» (Публіка Сір);
• «З простими людьми поменше говори про теоріях, а побільше роби згідно з ними» (Епіктет);
• «Живи з людьми так, щоб твої друзі не стали недругами, а недруги стали друзями» (Піфагор);
• «Хто настільки глухий, що навіть від одного не хоче почути правди, той безнадійний» (Цицерон);
• «Існує тільки один спосіб стати хорошим співрозмовником - уміти слухати» (К. Марлі);
• «Змусивши людини замовкнути, ви ще не переконали його» (К. Марлі).

3. Довіра до фахівця - це динамічне, позитивне ставлення хворого (інваліда) до нього, обумовлене очікуванням, що фахівець має здібності, засоби і бажання допомогти хворому (інвалідові) найкращим чином. Як говорив Беденгітедт, «співчуття викликає довіру, а довіра - це ключ до серця».

Медичний працівник здобуває довіру у хворих (інвалідність в теx випадках, якщо він як особистість гармонійний, спокійний і впевнений але не гордовитий, і якщо його манера поведінки наполеглива, швидка і рішуча, що супроводжується людським участю і делікатністю. Лікар зобов`язаний підпорядкувати собі душу хворого.

4. Нестандартний, індивідуальний підхід (бесіда) до хворих (інвалідам). Що не хворий (інвалід), то для фахівця не тільки нове, неповторне в деталях захворювання (інвалідність), але і особлива особистість. У кожного свій склад розуму. Люди різні за віком, освітою, вихованням, професії. І фахівець повинен мати до кожного з них особливий підхід.


5. Необхідність враховувати своєрідність психіки хворого (інваліда). Не випадково академік Миротворців сказав: «Адже немає великих егоїстів, ніж хворі». Немає сумніву, що хвороба (інвалідність) впливає певною мірою на психіку хворого (інваліда). Звідси різні психологічні реакції на хворобу (інвалідність). Надаючи великого значення станом нервової системи, треба дбайливо ставитися до хворих (інвалідам). Рекомендується не травмувати і не лякати хворих (інвалідів), заспокоювати їх збуджену нервову систему і підпорядковувати хворого (інваліда) своєму психотерапевтичному впливу.

Є люди, які непогано судять про медицину, - це письменники. А.П. Чехов міг дивитися на медицину з трьох точок зору - письменника, лікаря і хворого. У своїх творах він багато уваги приділяв психічним стражданням, «душевної» болю людини. Практична лікарська діяльність допомогла йому в ряді повістей і оповідань описати внутрішній світ і психологію хворої людини. А.П. Чехов описує два аспекти: вплив тілесної болі на психіку хворого (розповіді «Нудна історія», «Розлад компенсації», «Випадок з практики» і ін.) І вплив психіки на розвиток тілесного захворювання (розповіді «Гусєв», «Дружина» та ін .).

Кожен хворий (інвалід) має свою психологію, своє ставлення до навколишнього, до себе і своєї хвороби (інвалідності). Отже, кожен фахівець, який працює з людьми, повинен бути хорошим психологом. При недотриманні цих принципів виникають лікарські помилки і конфліктні ситуації. Прикладом може служити історія хвороби Наташі Ростової, героїні роману «Війна і мир». Л.Н. Толстой геніально описав душевну хворобу Наташі, викликану незлагодою з князем Болконским, яку лікарі помилково розцінили як захворювання тілесне.

6. Хвора людина значно більшою мірою, ніж здоровий, сприйнятливий до вселяє впливам різного роду як позитивного, так і негативного характеру. Необережний жест лікаря може викликати у хворого спотворене уявлення про тяжкість захворювання, а схвалює слово, навпаки, може вселити віру в зцілення.

Слово лікаря діє як засіб матеріальне. «Слово для людини - такий же реальний подразник, як і всі інші, і тому може викликати всі ті реакції організму, як і на будь-який реальний подразник» (І.П. Павлов). Слово лікує і тим ефективніше, чим значніше особистість лікаря. Бернард Шоу говорив, що «є 50 способів сказати слово« так »і 50 способів - слово« ні ». Однак слід пам`ятати і про те, що «слово ранить швидше, ніж лікує» (Гете). Порушення принципу індивідуального підходу до хворих (інвалідам) без урахування їх психологічного портрета, особливо необережне слово, тон тощо, можуть бути джерелом так званих ятрогенних захворювань, тобто захворювань «народжених лікарем». Слова можуть нанести травму людині і викликати хворобу, і слова можуть вилікувати хворого. Ця думка особливо добре висловлена в чеховському оповіданні «Вовк».

Панаєв в своїх літературних спогадах подає такий історичний випадок. Відомий лікар Спаський повертався від вмираючого Пушкіна. Хворий, до якого він потім приїхав, був у дуже важкому стані. Він запитав лікаря: «Скажіть мені, чи є якась надія, доктор? Чи можу я одужати? »« Ніякої », - відповів Спаський. - «Та що ж таке!» - «Все вмирають, батюшка. Ось і Пушкін вмирає. Чуєте? Пушкін! Так вже нам з вами можна вмирати ». Хворий зі стогоном опустив голову на подушку і помер майже в одну годину з Пушкіним.

Інший приклад

«Z йде до лікаря, - описує Чехов випадок, взятий з медичної практики, - той вислуховує, знаходить порок серця. Z різко змінює спосіб життя, говорить тільки про хвороби, все місто знає, що у нього порок серця ... він не одружиться, відмовляється від аматорських вистав, не п`є, ходить тихо, трохи дихаючи. Через одинадцять років їде в Москву, відправляється до професора. Цей знаходить абсолютно здорове серце. Z радий, але повернутися до нормального життя вже не може, бо лягати з курми і тихо ходити він звик, і не говорити про хвороби йому вже нудно. Тільки зненавидів лікарів, і більше нічого ».

Успіх свідомого виконання рекомендацій і порад обумовлений єдністю поглядів і вчинків фахівця і хворого (інваліда). Єдність духу, поглядів, волі, дії - тільки це і є справжня єдність, хоча єдність не завжди означає повну одноманітність. Де немає спільності інтересів, там не може бути дій. «Окремий людина слабка, як і покинутий Робінзон, лише в суспільстві з іншими він може зробити багато чого» (Шопенгауер).

Лісовський В.А., Євсєєв С.П., Голофеевскій В.Ю., Мироненко О.М.