Курортне лікування. Лямбліоз жовчних шляхів, постхолецистектомічний синдром і холангіти

Лямбліоз жовчних шляхів

лямблії - Мікроскопічні паразити, що живуть в тонкому кишечнику людини. При порушенні функції сфінктера Одді паразити потрапляють в жовчний міхур з дванадцятипалої кишки і викликають запалення слизової оболонки жовчних проток і жовчного міхура.

При лямбліозний холециститі хворі відзначають постійний біль у правому підребер`ї, рідше приступообразні, бувають нудоти, відчуття тяжкості в надчеревній ділянці, відрижки. Хвороба протікає з інтоксикацією, яка характеризується порушенням сну і апетиту, зниженням працездатності, появою головного болю і дратівливості.

Зазвичай при лямбліозний холециститі загострення хвороби не призводить до підвищення температури і іншим змінам, характерним для інфекційного холециститу. В окремих випадках лямбліоз жовчних шляхів протікає безсимптомно, хворі не скаржаться на болі, що вказують на патологію жовчних шляхів.

Своєчасне виявлення лямбліозу і проведення лікування має важливе значення для попередження ураження печінки.

постхолецистектомічний синдром

Під цим терміном маються на увазі різні захворювання органів травлення (печінки, підшлункової залози, кишечника), що виникають після видалення жовчного міхура.

У більшості хворих, оперованих з приводу ускладненого холециститу, спостерігається одужання, проте не завжди воно повне. Це може бути пов`язано з рецидивом захворювання, обумовленим утворенням нових каменів, оскільки видалення жовчного міхура з каменями далеко не завжди призводить до покращення відтоку жовчі і ліквідації інфекції. Наявні порушення обміну речовин будуть сприяти утворенню піску в жовчних шляхах, збільшення в`язкості жовчі, а інфекція - рецидиву хвороби.

Болі після видалення жовчного міхура можуть бути обумовлені спайковимпроцесом з сусідніми органами (дванадцятипалої кишкою, загальним жовчним протокою, шлунком, кишечником), що розвиваються до і після операції. Треба також мати на увазі, що при тривалому існуванні каменів в жовчному міхурі коли жовчнокам`яна хвороба часто загострюється, запалення розвивається не тільки в міхурі, а й в жовчних протоках (хронічний холангіт), а іноді і в тканини печінки (хронічний гепатит). У цих випадках хірургічне лікування, яке передбачає видалення жовчного міхура, не завжди призводить до одужання, так як залишається запальний процес в жовчних протоках і печінці.

Незважаючи на досить добре розроблені показання до хірургічного лікування гострого холециститу і жовчнокам`яної хвороби віддалені результати у 15- 20% оперованих залишаються незадовільними. Несприятливі наслідки частіше спостерігаються у хворих, оперованих з приводу тривало поточного рецидивуючого калькульозногохолециститу. Численні спостереження свідчать, що чим раніше після початку захворювання проводиться операція, тим менше несприятливих наслідків.

Крім зазначених вище, причиною неповного одужання можуть бути і вторинні захворювання підшлункової залози, печінки, жовчних проток, кишечника, які існували до хірургічного лікування або виникли після видалення жовчного міхура.

клінічна картина

Клінічна картина хворобливих явищ після видалення жовчного міхура різноманітна і залежить перш за все від того, який орган уражений. Детальне обстеження хворих з використанням сучасних лабораторних та інструментальних методів дозволяє діагностувати різні форми Постхолецистектомічному синдрому і провести диференційоване курортне лікування, що допомагає домогтися максимально вираженого терапевтичного ефекту.

Холангіти (запальні захворювання жовчних шляхів)

Холангіти найчастіше виникають як ускладнення запального процесу в жовчному міхурі. Хронічний холангіт розвивається внаслідок попадання мікробів (кишкова паличка, ентерокок, стафілокок, стрептокок) і паразитів (печінкова і сибірська двуустка, лямблії, аскариди) в жовчні протоки з дванадцятипалої кишки і жовчного міхура.

Крім того, причиною хвороби можуть бути інфекційні захворювання (ангіна, грип та ін.), Коли бактерії заносяться через загальний потік крові. Холангит може виникнути після видалення жовчного міхура, якщо не усунуто запушений запальний процес в жовчних протоках. При довгоіснуючих холангитах запальний процес рано чи пізно переходить на паренхіму печінки - виникає гепатит (холангиогепатит).

Хворі, які страждають холангитом, скаржаться на тупі, рідше гострі болі в області правого підребер`я, все частіші після прийому гострої і смаженої їжі, фізичного напруження. Однак біль ніколи не досягає такої інтенсивності, яка спостерігається при холециститах. В окремих випадках болі можуть бути дуже незначними. У більшості хворих спостерігаються диспепсичні явища (нудота, гіркота в роті, поганий апетит). При загостренні хронічного холангіту з`являється озноб, підвищується температура тіла, збільшується печінка, іноді розвивається помірна жовтяниця.

Санаторно-курортне лікування

Санаторно-курортне лікування при хронічному холангіті рекомендується в ранніх стадіях захворювання, коли в протоках немає гнійних виділень і у хворого не розвинулося септичний стан, т. Е. Поза періодом загострення, при відсутності ускладнень.

Гнійна форма холангіту протікає важко і внаслідок запалення і потовщення слизової жовчних проток призводить до звуження їх просвіту. Жовч робиться густий, що нагадує замазку, закупорює протоки, порушується її відтік. При тривалому існуванні запалення можливі рубцеві звуження жовчних проток і сфінктера Одді. Всі ці форми холангітів і їх ускладнення повинні піддаватися лікуванню в терапевтичних та хірургічних відділеннях лікарень.

Ефективно курортне лікування хворих на хронічний холангитом, хронічним холангио-гепатитом тільки при відносно спокійному перебігу, без гнійного запалення жовчних проток і при відсутності септичного стану.

А.Г. Саакян