Техніка виконання лікувальних заходів. Техніка виконання непрямого (зовнішнього) масажу серця

Відео: Перша допомога. непрямий масаж серця

Перед початком виконання непрямого масажу серця потерпілого укладають.

Обов`язковою умовою ефективності зовнішнього масажу серця є положення хворого (постраждалого) на спині, на твердій основі (стать, тапчан, земля).

Принцип непрямого масажу серця полягає в тому, що реаніматор шляхом натискання на грудну клітку стискає серце між грудиною і хребтом, що призводить до вигнання певного об`єму крові з лівого шлуночка у великій, а з правого - в мале коло кровообігу (в обсязі 6-40% хвилинного обсягу крові). При цьому підтримується системне і легеневий кровообіг, відбувається оксигенація крові. Циклічність масажу забезпечується натисканням на грудну клітку. За рахунок еластичності грудна клітка розширюється і відбувається наповнення серця кров`ю. Зовнішній масаж серця створює рух крові за рахунок не тільки прямий компресії серця, але також зміни загального внутрішньогрудного тиску, який може бути збільшено при штучної вентиляції легенів з одночасною компресією грудної клітки.

Реаніматор розташовується збоку. У дорослих масаж серця проводиться двома руками, натискаючи на грудину проксимальної частиною долоні.
Долонна поверхню кисті однієї руки реаніматора накладається поперек на грудину на кордоні її нижньої і середньої третини (на 2 поперечних пальці вище підстави мечевидного відростка). Долоню іншої руки поміщають на першу паралельно осі грудини. Пальці рук повинні бути підняті або переплетені, і не стикатися з грудною кліткою хворого (постраждалого). Тільки при такому положенні рук можна забезпечити строго вертикальний поштовх на грудину, що приводить до необхідного здавлення серця. Дуже важливо, щоб пальці не торкалися грудної клітини.

Це, з одного боку, сприятиме ефективності масажу серця, т. К. Зусилля буде спрямовано тільки на нижню третину грудини, а не на грудну стінку, і з іншого - суттєво зменшиться небезпека перелому ребер. Притиснення грудини до хребта має бути без удару, швидким і з моментальним припиненням тиску.

Для забезпечення ефективного натискання на грудину реаніматор розташовується досить високо над потерпілим. Для того щоб уникнути перелому ребер, не можна натискати на бічну частину грудиною клітини.

Збільшити ефективність масажу серця можна, посиливши венозний повернення крові шляхом створення положення Тренделенбурга або піднявши ноги постраждалого. Співвідношення часу стиснення і розправлення грудної клітини має становити 1: 1.

Необхідний постійний контроль ефективності масажу серця. Пульс перевіряють кожні 2-3 хвилини. Основними ознаками ефективного масажу є поява виразною пульсації на сонній артерії (рідше стегнової), звуження зіниць, порозовеніе шкірних покривів, поява чітких пульсовиххвиль на екрані Кардіоскоп.

Лікарі, які проводять реанімацію повинні мінятися місцями, тому що це фізично важка маніпуляція.

Якщо під час СЛР стався занедбаність вмісту шлунку в ротоглотку, рекомендується повернути хворого на бік, очистити рот, а потім повернути на спину і продовжити СЛР.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.