Результати ендоскопічного дослідження стравоходу

Відео: Ендоскопічні дослідження в МЦ "Лотос"

Ендоскопічне дослідження стравоходу виконано 166 пацієнтам з АП. За даними ФЕГДС (Табл. 8) убольних з I стадією захворювання змін з боку стравоходу не виявлено. При другій стадії АП лише у 12 чол (27,3 + 6,7%) були зміни з боку слизової оболонки стравоходу -явища хронічного езофагіту, підтверджені гістологічним дослідженням у 11 хворих (25,0 + 6,5%), стравохід Барретта з шлункової метаплазією епітелію у 1 чол 2,3 + 0,2%. Патологічних ГЕР за даними добової внутрішньостравохідної рН-метрія і рентгеноскопії стравоходу з проведенням провокаційної проби в положенні Тренделенбурга у цього пацієнта не відмічено.

У пацієнтів з III стадією відзначалося помірне розширення стравоходу до 2,9 + 0,6 см, явища катарального езофагіту у вигляді гіперемії слизової оболонки. Скупчення слизу в нижній третині стравоходу виявлено у 27 (38,6 + 5,8%) хворих.

Залишки їжі в стравоході натщесерце виявлені у 15 хворих (21,4 + 4,9%). IV стадія захворювання характеризувалася вираженим розширенням просвіту стравоходу до 4,2 + 0,8 см, скупченням в ньому великої кількості слизу і залишків їжі у всіх обстежених хворих. При повторній ФЕГДС після попереднього промивання стравоходу від скупчення слизу і їжі у всіх цих хворих виявлені ендоскопічні ознаки дистального езофагіту - у 30 хворих (69,8 + 7,0%) був катаральний езофагіт, у 8 чол (18,6 + 0,7 %) - ерозивний, у 5 чол (11,6 + 0,5%) хронічний езофагіт.

Прохідність кардії для фиброгастроскопа діаметром 9,8 мм була вільна у всіх хворих з I і II стадією, більшості хворих з III стадією (90,0 + 1,1%), при IV стадії тільки 14,0 + 0,6%. Прохідність кардії з утрудненням відзначена у 10,0 + 0,4% (7 чол) хворих з III стадією, у 86,0 + 1,4% (37 чол) з IV стадією.

За результатами патогістологічного дослідження біоптатів слизової оболонки стравоходу у 17 пацієнтів підтвердився езофагіт, у 1 хворого АП II стадії діагностовано стравохід Барретта з шлункової метаплазією епітелію.


Ускладнення при виконанні ФЕГДС були у однієї хворої з ахалазії стравоходу 4 стадії, яка надійшла в екстреному порядку з клінікою стороннього тіла стравоходу. Анамнез захворювання становив близько 10 років, протягом цього часу хвора ніколи не лікувалася. При проведенні ФЕГДС у неї розвинувся ларінгобронхоспазм з зупинкою дихальної діяльності, що вимагало проведення реанімаційних заходів.

Після стабілізації стану хворої під наркозом проведено зондове промивання стравоходу з видаленням до 3 л їжі. Потім тільки за допомогою жорсткого Езофагогастроскопія вдалося видалити сторонні тіла (фрагменти твердої їжі) в області стравохідно-шлункового переходу.

В.І. Оскретков, Д.В. Балацький, А.А. Гур`янов