Результати лікування хворих піопневмотораксом

З 128 хворих піопневмотораксом госпітальні результати лікування такі: повне одужання настало у 72 (56,2%) хворих-клінічне одужання, при якому хворі виписані з сухою, стерильною залишкової порожниною в плеврі, - у 29 (22,6%), поліпшення - у 10 (7,8%) і летальний результат - у 17 (13,4%) хворих. У табл. 1 наведені госпітальні результати лікування хворих піопневмотораксом за даними літератури. Не включені повідомлення багатьох авторів про результати лікування гострих емпієма плеври, в число яких входив і піопневмоторакс, але не виділявся як окрема нозологічна форма.
Таблиця 1
Госпітальні результати лікування хворих піопневмотораксом за даними літератури

Автор і рік

Відео: Ад`ювантна хіміотерапія: як поліпшити результати лікування хворих 2 і 3 стадією раку товстої кишки?

число наблюдений

Відео: "Результати лікування онкологічних хворих в клініці Ашбах"

результати лікування

виїздилення

улучшеня

Відео: Лікування розсіяного склерозу без ліків. Результати після першого курсу йогатреапіі

Смерть (%)

Neuhof Н., Hirschfeld S. (1934)

25

17

6

2 (8)

Wood С. (1935)

18

8

-

10 (55,5)

Спасокукоцький С. І. (1938)

87

43

6

38 (43,6)

Логвиненко П. І. (1954)

69

47

-

32 (46,3)

Nicks R. (1964)

18

10

8

-

Горшков Ю. І. (1976)

64

60

3

1 (1,8)

Чорнобровий Н. П. та ін. (1976)

49

30

9

10 (20,4)

Булинін В. І. та ін. (1980)

69

51

10

8 (11,6)

Петренко Т. Ф. та ін. (1980)

27

15

-

12 (44,4)

Вертьянов В. А., Смеляр В.А. (1980)

105

84

8

13 (12,4)

Огиренко А. П. та ін. (1980)

136

98

9

29 (21,3)

Корольов Б. А. та ін. (1980)

170

147

12

11 (6,4)

Стручков В. І. (1981)

240

20 (12)

Наші данні

128

101

10

17 (13,4)
Віддалені результати лікування в строки спостереження від 1 року до 12 років вивчені у 102 виписалися хворих. З 10 пацієнтів, виписалися з плеврокожного свищами, у 2 свищ закрився самостійно, 5 хворих, як вказувалося вище, одужали після повторних операцій, у 1 хворого плеврокожного свищ закрився після резекції ураженого остеомієлітом ребра, 2 хворих почуваються задовільно, але свищі зберігаються.
Після виписки з клініки в групі хворих, які зазнали резекції, помер 1 хворий, якому з приводу гангрени і пиопневмоторакса спочатку була проведена резекція нижньої частки лівої легені, а потім, через 1 тиждень, видалення залишку легкого. Хворий був виписаний через 36 діб, як вважали, хто видужав, однак через 3 міс повторно поступив у клініку з емпієма плеври, яка стала причиною смерті. З хворих, виписалися клінічно здоровими, рецидив емпієми через 11 міс відзначений у 1, смерть від інших причин - у 2 хворих. Віддалені результати лікування представлені в табл. 2. При цьому були використані такі ж критерії, як і в групі хворих, які лікувалися з приводу гангрени легень: «хороший», «задовільний», «поганий» результати.
Таблиця 2
Віддалені результати лікування хворих піопневмотораксом

метод лікування

віддалені результати

хороший

задовольниврительного

поганий

смерть

пункційні

17

 ;

1

 ;

Торакоцентез і активна аспірація

41

3

;

2

Відкрите дренування

5

2

1

;

радикальні операції

28

1

 ;

1

всього

91

6

2

3

%

89,2

5,9

2,0

2,9
Таким чином, лікування хворих піопневмотораксом представляє важку задачу. Вибір методу лікування залежить від характеру і поширеності змін в плеврі і легкому, стану хворого і клініко-рентгенологічної динаміки захворювання. Аналіз даних літератури і наших спостережень переконує нас в тому, що пиопневмоторакс вимагає надання хворому спеціалізованої допомоги, діапазон якої може бути дуже широким - від плевральної пункції до складної операції. Тому рання діагностика, негайне переведення хворих піопневмотораксом в спеціалізовані хірургічні стаціонари і диференційований підхід до вибору методу лікування є запорукою хороших результатів лікування.
Колесніков І.С., Литкін М.І., Лесницький Л.С.
Гангрена легкого іпіопневмоторакс

Поділитися в соц мережах:

Cхоже