Анатомія великих бронхів

Відео: Anatomy of tracheo-bronchial tree

Кіль трахеї розділяє її на головні бронхи, які в свою чергу розгалужуються на часткові, сегментарні, субсегментарние і більш дрібні бронхи (рис. 1.12). Правий головний бронх відходить під кутом 20-30 ° до осі трахеї, будучи як би її продовженням. Його довжина у дорослих в середньому становить 2,5 см, а максимальний діаметр-13 мм. На латеральній стінці правого головного бронха в 2 см від біфуркації розташовується гирло верхнедолевого бронха (рис. 1.13). Його довжина не перевищує 1,0-1,5 см, і він ділиться на 3 сегментарних бронха: верхівковий (апікальний, Б), задній (Бп) І передній (Б1П). Іноді разом з переднім бронхів від верхнедолевого відходить так званий пахвовий (аксилярний) бронх, але частіше він буває гілкою переднього сегментарного бронха (рис. 1.14).




Впритул до передньої стінки правого головного бронха примикає права легенева артерія, гілки якої супроводжують спереду правий верхнедолевой бронх (рис. 1.15), а через його верхній край ззаду наперед перекидається непарна вена, що впадає у верхню порожнисту вену (див. Рис. 1.9). Легенева вена розташована трохи нижче і не контактує з правим головних бронхів, але її задня сегментарная гілка огинає знизу і ззаду правий верхнедолевой бронх (рис. 1.16).



Після відходження верхнедолевого бронха правий головний бронх переходить в проміжний, від якого наперед відходить бронх середньої частки і майже навпроти нього - верхній сегментарний бронх (BVi) Нижньої частки (див. Рис. 1.12 і 1.17). Среднедолевого бронх розділяється на латеральний (Б| У) І медіальний (Бу) Сегментарні бронхи (рис. 1.18). Триваючий далі бронх нижньої частки незабаром ділиться на базальні сегментарні бронхи (див. Рис. 1.12): медіальний (BVII), Передній, або вентральний (Буш) Gt; латеральний (Б1Х) І задній, або дорсальний (Бх). Іноді медіальний базальний бронх буває гілкою заднебазального бронха (рис. 1.19). Паралельно сегментарним розгалуженням бронхів, як правило, з їх латеральної боку, розташовуються відповідні гілки легеневої артерії (рис. 1.20).





Лівий головний бронх відходить від трахеї під кутом 40-50 °. Він удвічі довше правого, але трохи вже. Його діаметр в середньому становить 11 мм. Від лівого головного бронха на відстані 4-4,5 см від біфуркації в передньобокових напрямку відходять короткий верхнедолевой бронх (рис. 1.21), який ділиться на язичковий бронх з його верхньої (Б1У) І нижньої (Бу) Сегментарними гілками, і власний бронх верхньої частки (рис. 1.22), який чи задневерхушечную гілка (Б, + Б&bdquo-) і передню сегментарну гілка (БП |).



Ззаду і зверху до лівого головного бронху впритул примикає дуга аорти (див. Рис. 1.15), пульсація якої часто передається на його задньобокову стінку. Спереду до бронху прилягає стовбур і початок правої гілки легеневої артерії, яка відділяє його від передньої частини аортальной дуги. Ліва гілка легеневої артерії дуже коротка (2-2,5 см). Вона перекидає ся через лівий головний бронх зверху, огинає початок верхнедолевого бронха, а потім розгалужується уздовж його задньої поверхні. На рівні відходження верхнедолевого бронха до його передній стінці і передній стінці лівого головного бронха тісно примикає верхня легенева вена (рис. 1.23), а до перших 2 см його задньої стінки прилягає стравохід (див. Рис. 1.15).


Трохи нижче гирла верхнедолевого бронха на задній стінці НИЖНЕДОЛЕВОЙ бронха розташовується гирло верхнього сегментарного бронха нижньої частки (БУ1). Область відходження згаданих бронхів носить назву «перехрестя бронхів» (див. Рис. 1.12 і 1.24).


Далі нижнедолевой бронх, віддавши свою верхню гілку, ділиться на 3 базальних сегментарних бронха (див. Рис. 1.12 і 1.25): передній, або вентральний (БУ | П), Латеральний (Б,х) І задній, або дорсальний (Бх).


Уздовж латеральної стінки лівого НИЖНЕДОЛЕВОЙ бронха проходить нижнедолевая гілка легеневої артерії, яка своїми розгалуженнями охоплює бронх спереду і ззаду (рис. 1.26). До заднемедиальной поверхні НИЖНЕДОЛЕВОЙ бронха в області його розгалуження на базальні бронхи примикає нижня легенева вена.


А.М. Шулутко, А.А.Овчінніков, О.О.Ясногородскій, І.Я.Могус