Медіастіноплевроскопія

Хірургічний доступ в середостіння по Карленса дозволяє виконувати ще один варіант дослідження - медіастіноплевроскопію. Метод запропонований J. Deslauriers і співавт. в 1976 р Як описано вище, при препаровке медиастинальной клітковини праворуч від трахеї досягають медіастинальної плеври, через яку можна побачити характерний малюнок легеневої тканини.

Далі медіастинальної плевру перфорируют дисектор і клинок Медіастіноскопії вводять в праву плевральну порожнину. При цьому можна оглянути верхні відділи плевральної порожнини, верхню частку легкого, непарну вену, ділянку верхньої порожнистої вени і верхню поверхню кореня легкого. З лівого боку доступ формують, як описано вище, після чого перфорируют ліву медіастинальної плевру і проводять огляд лівої плевральної порожнини і лівої легені. Огляд доповнюють біопсією лімфатичних вузлів коренів легень, а при необхідності - і легеневої тканини.

Коли маніпуляції в плевральній порожнині завершені, в порожнину через тубус Медіастіноскопії вводять тонкий дренаж. Після накладення швів на рану через дренаж аспирируют повітря з плевральної порожнини. Анестезіолог в цей момент підвищує тиск в респіраторі для розправленнялегені. Потім дренаж витягують з плевральної порожнини. Перешкодою до застосування цього методу і обмеженням його діагностичних можливостей є облітерація плевральної порожнини.

А.М. Шулутко, А.А.Овчінніков, О.О.Ясногородскій, І.Я.Могус
Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже