Медіастіноскопіческое видалення кіст середостіння

Відео: торакоскопічних видалення кісти середостіння (РНЦХ ім.акад. Б.В. Петровського)

Перші публікації про спроби видалення медіастінальних кіст за допомогою Медіастіноскопії відносяться до середини 60-х років [Urchell J. D., Horan T. A., 1994- Pursel S. E. et al., 1996]. У всіх публікаціях наводяться, як правило, опису одиничних спостережень медіастіноскопіческіх операцій при кістах, розташованих в трахеобронхиальном або біфуркаційні просторі. Кісту при цьому виділяють з клітковини, стінки її січуть повністю або частково. В останніх випадках J. Urchell і Т. Ногап (1994) рекомендують залишати в порожнині кісти тонкий катетер на 2-3 доби для введення склерозуючих речовин. Рецидивів надалі не відзначали [Ginsberg R. J. et al., 1987 Urchell J. D., Horan T. A., 1994- Pursel S. E. et al., 1996 Smith W. R. et al., 1998].

Ми спостерігали З пацієнтів, у яких були кісти в біфуркаційну просторі. У всіх випадках була виконана Медіастіноскопії з доступу по Карленса. Кісти вдалося без будь-яких технічних труднощів відокремити від головних бронхів, перикарда і стравоходу, проте все кісти розкрилися в процесі виділення. Після осушення вмісту стінка кісти по можливості повністю була видалена за допомогою біопсійної кусачок.

Ложе і залишилися фрагменти стінок кіст оброблені 3% спиртовим розчином йоду з метою облітерації і профілактики рецидиву. Ускладнень не було. Морфологічно: бронхогенние кісти. Всі пацієнти були обстежені через 6-12 міс-рецидивів не відмічено. Слід зробити висновок, що медіастіноскопіческое видалення кіст в даний час доцільно тільки при локалізації останніх в біфуркаційну просторі. При будь-якій іншій локалізації кіст краща торакоскопия.

А.М. Шулутко, А.А.Овчінніков, О.О.Ясногородскій, І.Я.Могус