Хіміотерапія і комбіноване лікування раку легкого

Хіміотерапію при недрібноклітинному раку легені проводять при протипоказання до хірургічного та променевого лікування. Поліхіміотерапію проводять наступними препаратами в різних поєднаннях: доксорубіцин, цисплатин, вінкристин, етопозид, циклофосфамід, метотрексат, блеоміцин, Нітрозометілмочевіна, винорелбин, паклітаксел, доцетаксел, гемцитабін і ін. Зазвичай проводять до 6 курсів хіміотерапії з інтервалами 3-4 тижні.

об`єктивне поліпшення (Часткова резорбція первинної пухлини, регіонарних та віддалених метастазів) настає у 6-30% хворих, однак повна резорбція настає рідко. Хіміотерапія малоефективна при метастазах в кістках, головному мозку і печінки.

Кращі результати досягаються при поєднанні хіміотерапії з променевим лікуванням, при цьому можливе одночасне або послідовне їх застосування. хіміопроменеве лікування засноване на можливості отримання як адитивного ефекту, так і синергізму, без сумації побічної токсичної дії.

До можливих раннім токсичних реакцій при хіміотерапії відносяться нудота, блювота, ентерит, діарея, флебіт, цистит, дерматит і ін. Найбільш частим пізнім ускладненням є пригнічення кровотворення. Тому аналізи крові повторюють не рідше 2 разів на тиждень і протягом 2 тижнів після завершення хіміотерапії.

При раку легені, ускладненому метастатичним плевритом, після евакуації рідини виправдано внутриплевральное введення хіміопрепаратів (циклофосфамід, цисплатин), хлорохін по 250 мг (3-4 введення) щодня або через день, тетрацикліну в дозі 1 г. Повторні курси лікування проводять в міру накопичення рідини в плевральній порожнині. У випадках об`єктивного ефекту доцільно проводити системну поліхіміотерапію або хіміопроменеве лікування.

Підвищення ефективності хірургічного лікування хворих на недрібноклітинний рак легені II-III стадії пов`язано з розробкою методів комбінованого лікування, що передбачає поєднання радикальної операції з променевою терапією або з лікарським протипухлинною лікуванням, або імунотерапії. Додаткові методи застосовують до або після операції, під час неї, а також в перед- і післяопераційному періодах.

Савельєв В.С.

хірургічні хвороби

Поділитися в соц мережах: