Гостра дихальна недостатність при ботулізмі

Ведучий синдром - гостра вентиляційна дихальна недостатність, зумовлена паралічем дихальних м`язів, що розвиваються внаслідок ураження нервової системи токсинами. Дихальна недостатність посилюється у випадках приєднання парезів або паралічів м`язів глотки і гортані, що сприяє погіршенню прохідності дихальних шляхів, розвитку аспіраційних пневмоній і ателектазів.

Слабкість, головний біль, розлади зору ( «туман», «сітка» перед очима, «двоїння» предметів), сухість слизової рота, спрага. Може бути нудота, блювота, метеоризм, запор. У розпалі захворювання - відчуття нестачі повітря, поверхневе дихання, осиплість голосу, утруднення при ковтанні. При огляді: мідріаз, анізокорія, сповільнення реакції зіниць на світло, птоз. У важких випадках парез м`якого піднебіння, відсутність глоткового рефлексу, мляві парези лицьового і дихальної мускулатури.

Рясне лужне пиття. Попередження аспірації блювотних мас.

Промивання шлунка через товстий зонд спочатку кип`яченою водою (взяти пробу на токсини), а потім 2% розчином натрію гідрокарбонату, введення в шлунок 30 г сульфату магнію в 100-200 мл води. Інгаляція кисню. При вираженій дихальній недостатності ШВЛ за допомогою дихальної трубки.

Додатково до заходів долікарської допомоги внутрішньом`язово по Безредка вводиться протівоботулініческая сироватка по 10 000 ME типів А і Е і 5000 ME типу В. При гострій дихальній недостатності - інгаляція кисню, ШВЛ за допомогою дихального апарату. Екстрена евакуація в госпіталь (омедб).

Протівоботулініческая сироватка вводиться внутрішньовенно одночасно з кортикостероїдами, якщо вона не вводилася на попередньому етапі. При різкому пригніченні або зупинці дихання необхідно провести інтубацію і перевести хворого на ШВЛ. Бажано раннє проведення ГБО 2-3 сеансу в день.

Нечаєв Е.А.

Інструкція по невідкладної допомоги при гострих захворюваннях, травмах і отруєннях. частина I

Поділитися в соц мережах: