Лікування гіперкальціеміческого криза

Для купірування цього невідкладного стану показані наступні заходи. 

1. Екстрена госпіталізація в ендокринологічне або реанімаційне відділення.

2. Форсований діурез. Протягом 3-х годин внутрішньовенно крапельно вводять 3,0 л ізотонічного розчину хлориду натрію в поєднанні з введенням 80-100 мг фуросеміду в годину. У зв`язку з загрозою гіпокаліємії при проведенні інфузії необхідно контролювати рівень основних електролітів. В подальшому під контролем діурезу, артеріального і центрального венозного тиску обсяг перелитої рідини може бути доведений до 8-9 л / добу, фуросемід вводять кожні 2 години в дозі 100 мг. Слід пам`ятати, що ігнорування цих показників може призвести до перевантаження серця об`ємом та розвитку набряку легенів.

3. Зв`язування кальцію комплексонами. 5% розчин натрієвої солі етилендіамінтетраоцтової кислоти (Nа2ЕДТА) розчиняють в 300-400 мл 5% глюкози і вводять внутрішньовенно крапельно виходячи з розрахунку 50 мг / кг ваги. При визначенні кількості Nа2ЕДТА слід пам`ятати, що в 1 мл його 5% розчину міститься 50 мг діючої речовини (випускають ампули по 5 і 10 мл). Проводити інфузію слід дуже повільно, зі швидкістю 8-12 крапель за хвилину, для проведення вливання потрібно близько 4-6 годин. При більш швидкому введенні виникає загроза гломерулосклероза, крововилив в паренхіматозні органи, колапсу.

4. Фіксація кальцію в кістках. З цією метою кожні 8 год внутрішньовенно крапельно вводять кальцитрин з розрахунку 1-4 ОД / кг маси тіла.

5. Призначення кортикостероїдів. Застосовують гідрокортизону гемисукцинат, який в / в повільно вводять 3 рази на день по 50 мг. Кортикостероїди найбільш ефективні при отруєнні вітаміном D і пухлинах.

6. Екстракорпоральні методи лікування. Для прискорення виведення кальцію проводять гемодіаліз або перитонеальний діаліз з боскальціевим діалізатом.

Жукова Л.А., Сумін С.А., Лебедєв Т.Ю.

Невідкладна ендокринологія

Поділитися в соц мережах: