еректильна дисфункція

Відео: Еректильна дисфункція - симптоми, причини і лікування

Стійка неможливість досягнення і / або підтримки ерекції статевого члена, достатньої для здійснення статевого акту (табл. 1).

Таблиця 1

еректильна дисфункція

Етіологія і патогенез	Психогенная дисфункція, лікарські препарати, інтоксикації, ендокринні та неврологічні захворювання, судинна патологія
Епідеміологія	10% чоловіків, gt; 50% чоловіків у віці gt; 70 років
Основні клінічні прояви	Порушення ерекції в поєднанні з симптомами захворювань, що призвели до порушень ерекції
діагностика	Анамнез, огляд геніталій з пальпацією яєчок, тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, глікемія, ТТГ, печінкові трансамінази, креатінін- доплеровское УЗД статевого члена-діагностичні інтракавернозние ін`єкції вазодилятаторов
Диференціальна діагностика	Між причинами, що викликали еректильну дисфункцію
лікування	Етіотропне лікування (наприклад, замісна терапія андрогенами при гіпогонадизмі) і / або симптоматичне (інгібітори фосфодіестерази, інтракавернозние ін`єкції простагландину Е1 (реваскулярізаціоннис операції, протезування статевого члена)
прогноз	Визначається причиною, що викликала еректильну дисфункцію

Етіологія

Органічні порушення є причиною еректильної дисфункції у 50-70% випадків. Основні причини еректильної дисфункції наведені в табл. 2.

Таблиця 2

Причини еректильної дисфункції

психологічні	Стрес, боязнь, психічні розлади
Лікарські препарати, інтоксикації	Алкоголь, гіпотензивні препарати (діуретики, бета-адренолокатори), циметидин, марихуана, героїн, метадон, трициклічніантидепресанти, бензодіазепіни, дігоксин, естрогени
ендокринні захворювання	Гипогонадизм, гіперпролактинемія, цукровий діабет, порушення функції щитовидної залози
неврологічні захворювання	Патологія спинного мозку, периферична і автономна нейропатія, розсіяний склероз
судинна патологія	Оклюзійні захворювання судин, травма, цукровий діабет, венозна недостатність
інші причини	Гемохроматоз, виснажливі захворювання, аномалії будови статевого члена, простатектомія

патогенез

причини первинних психогенних порушень ерекції частіше лежать в соціальній сфері та вихованні. Вторинні порушення виникають гостро і пов`язані з конкретною ситуацією, партнеркою, страхом і спогадом про невдалий досвід. на порушення кровопостачання статевого члена припадає 50-80% випадків еректильної дисфункції органічного генезу. Вони можуть бути обумовлені порушенням артеріального припливу (атеросклероз) або порушенням оклюзії кавернозних тел. Еректильна дисфункція супроводжує багато неврологічні захворювання. Ерекція зберігається у 95% хворих з пошкодженням верхніх відділів спинного мозку і тільки у 25% з пошкодженням крижового відділу. ендокринні захворювання обумовлюють приблизно 5% від усіх випадків еректильної дисфункції, проте серед чоловіків з ендокринною патологією поширеність порушень ерекції досить висока. Так, серед хворих на цукровий діабет зі стажем захворювання більше 6 років поширеність еректильної дисфункції становить 50%.

Епідеміологія

Зустрічається у 10% чоловіків і більш ніж у 50% чоловіків у віці старше 70 років. У віці 40 років 5% чоловіків вказують на повну і 15% на часткову еректильну дисфункцію. Поширеність еректильної дисфункції вдвічі перевищує частоту ІХС.

Клінічні прояви

Порушення ерекції можливо в поєднанні з симптомами гипогонадизма або захворювань, що призвели до еректильної дисфункції.

діагностика

1. Анамнез. З`ясовується час початку еректильної дисфункції, її тривалість і прогресування (раптовий початок характерно для психогенної дисфункції), наявність нічних і ранкових ерекцій (їх відсутність свідчить на користь органічної природи дисфункції), симптомів гіпогонадизму (зниження лібідо). З`ясовується кількість споживаного алкоголю, інших психоактивних засобів і лікарських препаратів.

2. Фізикальне обстеження: пальпація яєчок, виняток аномалій будови статевого члена.

3. Лабораторне обстеження: Рівень тестостерону, ЛГ, ФСГ, пролактину, глікемії натще, ТТГ, печінковихтрансаміназ, креатиніну та ін.

4. Інструментальне обстеження (За показаннями): доплеровское УЗД статевого члена (оцінка артеріального і венозного кровотоку) - інтракавернозние ін`єкції вазодилятаторов (папаверин, простагландин Е1) - поява ерекції виключає судинний генез дисфункції.