Лікування синдрому полікістозних яєчників

Відео: Синдром полікістозних яєчників

1. Зниження ваги (лікування ожиріння). Найчастіше нормалізація менструальної і овуляторной функцій, а також регрес гірсутизму відбувається за рахунок однієї тільки нормалізації маси тіла.
2. Серед сенсітайзери інсуліну свою ефективність показав метформин. Призначення препарату (1-2 грами на добу) доцільно при клінічних та лабораторних даних, що свідчать про інсулінорезистентності, при цьому слід пам`ятати, що метформін протипоказаний при вагітності.
3. Антиандрогенна терапія:
  • оральні контрацептиви. Їх естрогеновий компонент пригнічує продукцію андрогенів в яєчнику і призводить до підвищення рівня ГЗСС, агестагенний компонент пригнічує продукцію ЛГ. Найчастіше призначається фіксована комбінація етинілестрадіолу з ципротерону ацетатом, який володіє антиандрогенной активністю;
  • ципротерону ацетат є блокатором андрогенового рецепторів (25-100 мг в другій фазі циклу, як правило, в комбінації з естрогенами);
  • спиронолактон, володіє слабкою антиандрогенной активністю (може призначатися в дозі 50-200 мг в день);
  • флутамид (125 мг на добу) має виражену антиандрогенной активністю, але через можливі тяжкі побічні ефекти для лікування СПЯ використовується рідко;
  • финастерид (5 мг на добу) є інгібітором 5&alpha - редуктази. 
4. Лікування безпліддя:
  • кломифена цитрат (25-150 мг з 5 дня менструального циклу протягом 5 днів) знижує вплив естрогенів на гіпофіз і сприяє підвищенню продукції ФСГ, що стимулює ріст фолікулів. Овуляція на тлі терапії кломіфеном розвивається у 80% пацієнток, вагітність - у 65%;
  • препарати гонадотропінів (Рекомбінантний людський ФСГ) використовується при неефективності кломіфену. Овуляції вдається досягти в 94% випадків, вагітність після кількох курсів введення препарату настає в 40% випадків;
  • хірургічне лікування має на увазі лапароскопічну діатермію або лазерний Дріллінг. У минулому хірургічне лікування найчастіше мало на увазі відкриту секторальну резекцію яєчників. Механізм тимчасового відновлення овуляторной функції в результаті таких операцій не цілком зрозумілий. Овуляція після операції відновлюється у 90% жінок, вагітність у найближчі 8 місяців настає у 80%;
  • екстракорпоральне запліднення. 

Відео: Як лікувати і вилікувати синдром полікістозних яєчників

прогноз 

Розвивається при СПЯ гірсутизм при відсутності лікування поступово прогресує аж до менопаузального віку, після чого починає спонтанно вирішуватися. У 15% жінок з СПЯ надалі розвивається цукровий діабет 2 типу-з підвищеною частотою розвивається артеріальна гіпертензія і дисліпідемії.

Дідів І.І., Мельниченко Г.А., Фадєєв В.Ф.
ендокринологія

Поділитися в соц мережах:

Cхоже