Анатомія і фізіологія жіночої репродуктивної сиситеми

Яєчник (ovarium, oophorori) - Парний орган жіночої репродуктивної системи і одночасно залоза внутрішньої секреції (рис. 1). Маса яєчника в нормі не перевищує 5-8 г, розміри складають 2,5-5,5 см в довжину, 1,5-3,0 см в ширину і до 2 см в товщину. Яєчник складається з двох шарів: коркового речовини, покритого білкову оболонку, і мозкового. Корковаречовина утворено фолікулами різного ступеня зрілості.

основними стероїдними гормонами, секретується яєчниками, є естрогени і прогестерон, а також аідрогени. Естрогени представлені естрадіолом, естрону та естріолом. естрадіол (Е2) секретується переважно клітинами гранульози. Естрон (Е1) утворюється шляхом периферичної ароматизації естрадіола- естріол (Е3) синтезується яєчниками у невеликій колічествах- основним джерелом естріолу є гідроксилювання естрадіолу іестрона в печінці. Основним прогестагенних гормоном (прогестином) є прогестерон, який секретується переважно жовтим тілом. Основним яєчниковим андрогеном, який секретується клітинами теки, є андростендіон. У нормі велика частина андрогенів в жіночому організмі має надниркової походження.

Вихідними сполуками для синтезу естрогенів і прогестерону є холестерин. Біосинтез статевих гормонів відбувається аналогічно біосинтезу кортикостероїдів. Стероїдні гормони яєчників так само, як і надниркових залоз, практично не накопичуються в клітинах, а секретируются в процесі синтезу. У кровоносній руслі значна частина стероїдів зв`язується з транспортними білками: естрогени - з глобуліном, що зв`язує статеві гормони (ГЗСГ), прогестерон - з кортізолсвязивающім глобуліном (транскортином). Механізм дії естрогенів, прогестінових андрогенів аналогічний такому у інших стероїдних гормонів. Основними метаболітами естрогенів є катехолестрогени (2-оксіестрон, 2-метоксіестрон, 17-епістріол), що володіють слабкою естрогенною актівностью- основним метаболітом прогестерону є прегнандіол.

До початку пубертатного періоду в яєчниках відбувається незалежний від гонадотропінів дуже повільне зростання первинних фолікулів. Подальший розвиток зрілих фолікулів можливо лише під дією гормонів гіпофіза: фолликулостимулирующего (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ), продукція яких, в свою чергу, регулюється гонадолиберином гіпоталамуса. В оваріальний циклі розрізняють дві фази - фолікулярну і лютеиновую, які розділені двома подіями - овуляцією і менструацією (рис. 2).

В фолікулярної фазі секреція ФСГ гіпофізом стимулює процеси росту і розвитку первинних фолікулів, а також вироблення естрогену клітинами фолікулярного епітелію. Передовуляторній викид гонадотропінів визначає сам процес овуляції. Овуляторний викид ЛГ і в меншій мірі ФСГ обумовлений сенсибілізацією гіпофіза до дії гонадоліберину і пов`язаний з різким падінням рівня естрадіолу протягом 24 год, що передують овуляції, а також з існуванням механізму позитивного зворотного зв`язку надвисоких концентрацій естрогенів і рівня ЛГ.

Під впливом овуляторного збільшення рівня ЛГ відбувається формування жовтого тіла, яке починає продукувати прогестерон. Останній інгібує ріст і розвиток нових фолікулів, а також бере участь в підготовці ендометрія до впровадження заплідненої яйцеклітини. Плато сироватковоїконцентрації прогестерону відповідає плато ректальної (базальної) температури (37,2-37,5 ° С), що лежить в основі одного з методів діагностики сталася овуляції. Якщо в подальшому запліднення не відбувається, через 10-12 днів настає регрес жовтого тіла, якщо ж запліднена яйцеклітина проникла в ендометрій і утворюється бластула стала синтезувати хоріонічний гонадотропін (ХГ), жовте тіло стає жовтим тілом вагітності.

Тривалість овариального (менструального) циклу в нормі варіює від 21 до 35 днів. Найпоширенішим вважається 28-денний цикл, існуючий протягом тривалого часу тільки у 30-40% жінок. В менструального циклу розрізняють три періоди, або фази: менструальна (фаза десквамації ендометрію), якою закінчується попередній цикл, постменструальная (фаза проліферації ендометрія), предменструальная (функціональна, або секреторна фаза). Кордоном між двома останніми фазами є овуляція. Відлік днів менструального циклу починається з першого дня менструації.

Дідів І.І., Мельниченко Г.А., Фадєєв В.Ф.

ендокринологія

Поділитися в соц мережах: