Антиаритмічні препарати

показання
до
примене;
ню

механізм
дії

фармако;
кінетика

Основні
нерекомен;
дуємо
комбінації
(Протидії;
показання)

Цібензолін: профілактика повторної ЗТ при відсутності СН

негативний інотропний
ефект,
збільшення
часу
скорочення,
блокада додаткових скорочень

біодоступність
- 90%, не
зв`язується
з білками
плазми,
період
напівжиття
в плазмі
крові - 7 год (збільшується
у літніх).
виводиться
нирками
(60% в
незміненому
вигляді)

&beta-;
Адреноблокатори, антиаритмічні препарати
II класу
(ІМ, СН,
АВ-блокада
при наявності пейсмейкера)

Дизопірамід: шлуночкові аритмії, НЖТ, профілактика електрошоку у пацієнтів з автоматичним водієм ритму

Зменшення амплітуди потенціалу автоматизму, збільшення рефрактерного періоду,
уповільнення проведення, негативний інотропний
ефект

Всередину і в / в. біодоступність
- 90-100%.
період
напівжиття
в плазмі крові варіабельний.
метаболізується
з антихолінергічними речовинами

;
Адреноблокатори, антиаритмічні препарати
I класу, еритроміцин
(ІМ, СН,
АВ-блокада
при наявності пейсмейкера, подовження
інтервалу
Q-T, глаукома, міастенія)

Флекаїнід: шлуночкові аритмії, НЖТ, профілактика електрошоку у пацієнтів з автоматичним водієм ритму

Збільшення рефрактерного періоду,
уповільнення проведення, негативний інотропний
ефект

біодоступність
- 90-100%,
період
напівжиття
в плазмі крові
- 14 ч.
виводиться
нирками

;
Адреноблокатори, антиаритмічні препарати, інгібітори ацетилхолінестерази (ІМ, СН,
АВ-блокада при наявності пейсмейкера)

Лідокаїн: профілактика шлуночкових аритмій у пацієнтів з гострим ІМ

Дія
на рівні
шлуночків - зменшення
аритмії.
Чи не впливає на провідність
і скоротність

тільки
в / в введення. метаболізується
в печінці
(CYP1A2, 3A4).
виводиться
нирками

антиаритмічні препарати
I класу,
циметидин, аміодарон,
;
адреноблокатори (АВ-блокада, епілепсія)

Фенітоїн: аритмії, викликані прийомом препаратів наперстянки

антиепілептичну засіб

тільки
в / в введення

алергічні реакції

пропафенон

Передсердя: збільшення
часу
проведення та рефрактерного періоду,
уповільнення передсердно-шлуночкової провідності.
Шлуночки: збільшення
часу
проведення та рефрактерного періоду.
блокада
-адрено;
рецепторів і негативний інотропний
ефект

Біодоступність - 100%. період напіврозпаду
в плазмі
крові - 4 год.
виводиться
печінкою

;
Адреноблокатори, антиаритмічні препарати
I класу (ІМ,
СН АВ-блокада, цироз печінки)

Гідрокінідін: шлуночкові аритмії, НЖТ, профілактика електрошоку у пацієнтів з автоматичним водієм ритму

Зниження автоматизму, швидкості
проведення, збудливості. Негативний інотропний, антихолинергический, вазодилатаційний ефект

біодоступність
- 80%.
Висока
спорідненість
до тканин.
період
напівжиття
в плазмі
крові - 7-9 ч. Виводиться
нирками

;
Адреноблокатори, антиаритмічні препарати, деякі антипсихотичні засоби
(СН, АВ-блокада
при наявності пейсмейкера, подовження
інтервалу Q-T, дігоксіновая інтоксикація, двунаправленная ЗТ)

Аміодарон: профілактика ЗТ і НЖТ і фібриляції, уповільнення і усунення ФП і ТП

впливає переважно
на третю фазу потенціалу
дії. Брадикардія, зменшення адренергічних впливів,
збільшення рефрактерного періоду,
уповільнення проведення
по
додаткових шляхах.
Посилення коронарного кровотоку. негативний інотропний
ефект
Відсутнє

біодоступність
- 30-80%.
діє
повільно. рекомендований тривалий
прийом.
період
напівжиття
в плазмі
крові довгий
і вариабелен
- від 20 до
100 днів.
Виводиться переважно печінкою.
діє
на
впродовж
10-30 днів
після скасування.
В / в введення

Всі ЛЗ, що уповільнюють реполяризацию
(Ризик розвитку двобічної ЗТ).
Антипсихотичні препарати, антиаритмічні засоби, які посилюють брадикардію.
Циклоспорин (редукція його метаболізму аміодароном).
необхідний
контроль концентрації
калію в крові (брадикардія, порушення автоматизму синусового
вузла,
АВ-блокада, гіпертиреоз, алергічна реакція на йод, вагітність, годування
грудьми)

Дронедорон: профілактика ЗТ і НЖТ і фібриляції, уповільнення і усунення ФП і ТП

Див. Аміодарон

добре
всмоктується
(70-94%)
при прийомі
з їжею. Біодоступність залежить від пресистемного метаболізму
і в разі
прийому
натщесерце
становить
15%.
Зв`язок з
білками
плазми крові
- більше 98%. Переважно метаболізується (більше 84%)
в 3-10 разів менше активний
N-дебутіл.
84% дози
виводиться
з калом.
період
напівжиття
- 30 ч

Див. Аміодарон

Ібутилід: усунення ФП і ТП

Збільшує тривалість потенціалу
дії

тільки
в / в введення.
низький
захоплення
білками
плазми.
період
напівжиття
в плазмі
крові - 6 ч. Метаболізується
в печінці.
виводиться
нирками

Всі ЛЗ, що уповільнюють реполяризацию
(Ризик розвитку двобічної ЗТ). Необхідний контроль концентрації
калію в крові
(ЛШ-тахікардія, порушення автоматизму синусового
вузла, АВ-блокада, СН, подовження інтервалу
Q-T, ІМ, гіпокаліємія, гіпомагніємія)

Аденозину фосфат, Тріфосаденін: ослаблення вузловий тахікардії

Пуринергічні агонист:
уповільнення передсердно-шлуночкового проведення

тільки
в / в
Вступ.
дуже
короткий
період
напівжиття
в
плазмі
крові

Дипіридамол (інгібітор зворотного
захоплення
аденозину), теофілін,
кофеїн
(Антагоністи аденозину). бронхіальна
астма,
АВ-блокада при наявності пейсмейкера, подовження
інтервалу Q-T, гіпотензія, нестабільна стенокардія