інотропним препарати

Відео: Жити здорово! Смертельні пари: бета-блокатори і верапаміл. (11.02.2016)

Таблиця 1

інотропним препарати

показання до застосуванню	механізм дії	фармако; кінетика	побічні ефекти	Основні нерекомен; дуємо комбінації (Протидії; показання)
Дигоксин (екстракт наперстянки)
СН	Інгібітор Na + / K + -АТФази (периферичний). Стимуляція блукаючого нерва (центральна)	Біодоступність - 75%. Зв`язування білками плазми - 20%. Нирковийкліренс - 90%. Період напіврозпаду в плазмі крові - 36 год	Низький терапевтичний індекс: рекомендований. Серцеві: шлуночкові аритмії, зміни ЕКГ. Внесердечние: нудота, порушення колірного зору, психопатії	Велика кількість: петльові діуретики, антиаритмічні препарати, &beta - адреноблокатори (АВ-блокада II-III ступеня, за відсутності пейсмейкера - ЖЕС, передсердна тахікардія з синдромом WPW, ЗТ, гіпокаліємія)
Еноксімон, милринон
гостра СН	Інгібітор фосфодіестерази 3. Посилення скоротності міокарда, вазодилатація	Тільки в / в введення. Швидке підвищення серцевої скоротливості (5-15 хв), стабільне протягом усього періоду інфузії, швидке виведення	Серцеві аритмії. Головний біль	Чи не виражені (обструктивна кардіоміопатія, тяжкий аортальний стеноз, ФП, гіповолемія, аневризма ЛШ)
симпатоміметики
Епінефрин: гостра СН, анафілактичний шок	агоніст &alpha-- і -адрено-рецеп-торів, спазм судин, позитивний інотропний і хронотропний ефект	В / в і п / к введення	Алергічні реакції на дисульфид натрію	- і -адреноблокатори (шлуночкова аритмія, обструктивна кардіоміопатія, стенокардія)
Ізопреналін (ізотеренол&Rho-): АВ-блокади, "серцевий арешт" або зупинка серця	Неселективний -агоніст: підвищення серцевого викиду, вазо-і бронходилатация	Період напіврозпаду в плазмі крові - 3-7 ч. Виводиться нирками	Тахікардія, аритмії, стенокардія, головний біль. Алергічні реакції на дисульфид натрію	Галогенові анестетики (посилюють аритмію). -адреноблокатори (зниження ефекту, тахікардія більше 130 за хвилину, інтоксикація дигоксином, ІМ)
Допамін: низький серцевий викид після операцій на серце-кардіогенний шок	Агоніст дофамінових рецепторів (в низьких дозах): діуретичний, позитивний інотропний ефект. -Агоніст (в середній дозі): позитивний інотропний ефект, вазодилатація. -Агоніст (у високих дозах), вазоспазм	Тільки в / в введення. Період напіврозпаду в плазмі крові - 2 хв	Аритмії, нудота. Алергічні реакції на дисульфид натрію	Чи не розводити розчинами. Галогени, інгібітори моно-амінооксідази (обструктивна кардіоміопатія, тяжкий аортальний стеноз)
Добутамин: гостра СН	1-Агоніст: підсилює скоротність міокарда і серцевий викид	Тільки в / в введення. Період напіврозпаду в плазмі крові - 2 хв	Тахікардія, підвищення артеріального тиску, аритмії, ішемія міокарда	-адреноблокатори - ослаблення ефекту (обструктивна кардіоміопатія, тяжкий аортальний стеноз)
Допексамін: гостра СН	2-агоніст (інгібітор зворотного захоплення адреналіну) і агоніст дофамінових рецепторів: посилення серцевого викиду, вазодилатація	Тільки в / в введення. Період напіврозпаду в плазмі крові - 6-7 хв	Тахікардія, аритмії, стенокардія, нудота	Адреноблокатори - ослаблення ефекту. Інгібітори моноамінооксидази (обструктивна кардіоміопатія, тяжкий аортальний стеноз, феохромоцитома)
Левозімендан	Підсилює чутливість до кальцію, позитивний інотропний ефект, вазодилатація	Тільки в / в введення. Період напіврозпаду в плазмі крові - 1 ч. Період напіввиведення активного метаболіту - 70-80 год	Аритмії, нудота, головний біль, відчуття серцебиття, запаморочення, гіпотензія