Відбілювання зубів

Відео: Галілео. Відбілювання зубів

Відбілювання зубів - консервативний метод лікування зміни кольору зубів.

Традиційно багато народів не просто чистили зуби, але і вибілювали їх дрібно розтертої золою, сіллю, порошком пемзи або липового вугілля. У XIX ст. відбілювання депульпованих зубів проводилося за допомогою хлорного вапна. Найбільш ефективна методика (автор - Truman) полягала в застосуванні в якості активного компонента хлору, одержуваного при змішуванні хлориду кальцію і оцтової кислоти.

В кінці XIX в. для депульпованих зубів в якості відбілюючих препаратів стали використовувати інші речовини: хлорид алюмінію, щавлеву кислоту, пірозон, водню пероксид, натрію пероксид, сірчану кислоту, натрію гіпофосфат- живі зуби оброблялися щавлевої кислотою, а далі - перекисом водню або пірозоном.

Основні показання для проведення процедури відбілювання зубів:
зміна в кольорі, викликане гіпоплазію емалі;
зміна в кольорі, пов`язане з флюорозом;
дисколорит у вигляді «білої плями»;
вікові зміни кольору;
зміна кольору депульпованих зубів;
«тетрациклінові зуби».

Основні протипоказання до відбілювання зубів:
вагітність, годування грудьми;
велика порожнину зуба;
наявність оголеної шийки зуба, ерозії;
значна спад емалі в результаті патологічної або вікової стертості, глибокі тріщини на поверхні емалі;
запальні захворювання пародонту в стадії загострення;
наявність ортодонтичних конструкцій;
несанірованнимі порожнину рота.

По відношенню до тканин зуба відбілювання буває:
зовнішнім;
внутрішнім;
комбінованим.

Зовнішнє відбілювання проводиться для освітлення живих зубів, при цьому відбілюючий гель наноситься на емаль.
Внутрішнє (внутрішньокоронкове) відбілювання застосовується для освітлення депульпованих зубів, коли збережена вестибулярна частина емалі.

Комбіноване відбілювання - поєднання відбілювання живих і депульпованих зубів, причому при відбілюванні останніх використовують зовнішню методику і внутрішньокоронкове відбілювання.

Відбілювання може проводитися в домашніх або амбулаторних умовах.

Домашнє відбілювання застосовується для освітлення живих зубів, якщо зміна в кольорі не носить надмірного характеру.

Цей метод передбачає використання препаратів, активним компонентом яких є перекис карбаміду (10%) або водню пероксид (3%). Пацієнт вносить гель в попередньо виготовлені капи і надягає їх на зубний ряд однієї або обох щелеп в установленому для нього режимі (нічному або денному). Важливо, щоб перед накладенням капи пацієнт добре очистив зуби, тому що наявність зубного нальоту погіршує процес відбілювання.
У разі якщо пацієнт бажає отримати швидкий і хороший результат або зуби сильно змінені в кольорі, йому необхідна професійна методика відбілювання зубів.

Для цих цілей використовують сильні відбілювачі, активним компонентом яких є водню пероксид або карбаміду в високих концентраціях (30- 35%). Перед відбілюванням необхідно видалити над- і підясенні зубні відкладення, відполірувати зуби мелкодісперснимі пастами і визначити їх колір по Vita-шкалою, захистити ясна і слизову оболонку порожнини рота коффердамом. Потім на емаль зубів наносять відбілюючий препарат. Для прискорення процесу виробляється нагрівання, засвічування галогенової лампою або плазмовим джерелом світла.

При лазерному відбілюванні використовують комбінацію аргону і СО2, енергія яких активує водню пероксид, з`єднану з каталізатором. У більшості випадків відбілювання відбувається в одне відвідування загальною тривалістю 2,5 год.

При застосуванні методики змішаного відбілювання спочатку проводять одну процедуру в кабінеті стоматолога, потім пацієнту виготовляють індивідуальні капи і рекомендують домашнє відбілювання протягом двох тижнів.

Разом з тим відбілювання надає демінералізірующей вплив на емаль і збільшує її проникність.

Виявляються вогнища демінералізації, ділянки тріщин і зникнення органічних нашарувань. Тому для зменшення негативного впливу відбілювання на емаль зуба повинен застосовуватися комплекс профілактичних заходів. В якості профілактичних засобів рекомендується використовувати полоскання 5% суспензією гідроксиапатиту, що містить кальцій і фосфати, і зубні пасти для чутливих зубів, до складу якої входять різні біологічно активні компоненти - хлорид стронцію, карбонат кальцію і ін. Застосування профілактичних засобів дозволяє значно знизити гіперчутливість емалі зубів до механічних і температурних подразників.

Пацієнтам з клиноподібними дефектами, ерозією емалі, патологічної стертості емалі, гиперестезией для відбілювання рекомендується використовувати спеціальні зубні пасти протягом місяця. Вони дозволяють домогтися задовільного результату у осіб, яким протипоказано відбілювання сильнішими засобами.

Після проведення курсів професійного чи домашнього відбілювання зубів всім пацієнтам рекомендується використовувати відбілюючі зубні пасти для пролонгування досягнутих результатів.

Таким чином, при плануванні процедури відбілювання слід не тільки індивідуально підбирати відповідний даному пацієнтові метод відбілювання, але і рекомендувати спеціальні профілактичні засоби, враховуючи негативний вплив відбілюючих засобів на емаль, що забезпечить ефективність, безпеку і стабільність отриманого результату.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян