Цефалоспорини

Відео: Лікування гаймориту

Цефалоспорини є другою групою бета-лактамних антибіотиків і мають певне подібність з пеніцилінами щодо хімічної будови і механізму дії, але відрізняються від останніх в цілому більш широким спектром дії.

Проявляють високу активність відносно продукують бета-лактамазу стафілококів.

Цефазолін (Cefazolin). Синоніми: Анцеф (Ancef), Кефзол (Kefzol), Рефлін (Reflin), Цефапрім (Cefaprim) і ін.

Фармакологічна дія: Цефалоспориновий антибіотик першого покоління. Виявляє бактерицидну дію. Спектр дії включає грампозитивні збудники (стафілококи, в тому числі продукують пеніциліназу, стрептококи, пневмококи, палички дифтерії та ін.), Грамнегативнімікроорганізми (менінгококи, гонококи, шигели та інші представники кишкової групи, клебсієли). Діє також на спірохети і лептоспіри. Не має дії на синьогнійну паличку, індолпозитивних протей, мікобактерії туберкульозу, анаероби.

показання: Застосовують при інфекціях, викликаних чутливими до нього збудниками. показання для використання в стоматології включають змішані стафило-стрептококові ураження слизової оболонки порожнини рота і губ в варіантах гінгівостоматіта, хронічної виразкової пиогенной гранульоми, імпетиго у літніх осіб, що користуються знімними протезами, і ін. Можливе застосування для профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень.

Спосіб застосування: Вводять внутрішньом`язово і внутрішньовенно (струминно і крапельно) по 1 г 2 рази на добу. У тяжких випадках добову дозу можна збільшити до 6 г (максимальна доза), яку ділять на 3-4 введення. З профілактичною метою вводять 1 г за 30 хв до операції, 500 мг - 1 г під час операції і по 500 мг - 1 г кожні 6-8 год протягом доби після операції. При лікуванні інфекцій орієнтовна тривалість застосування складає 7-10 днів.

Побічна дія: Діарея, нудота, блювання, кропив`янка, свербіж шкіри, кандидоз, нейтропенія, підвищення активності печінкових трансаміназ. Ін`єкції болючі, при внутрішньовенному введенні можливий флебіт. Під час лікування може виникнути хибнопозитивна реакція сечі на цукор.

Протипоказання: Алергічні реакції на цефалоспорини. При нирковій недостатності потрібна спеціальна дозування. Взаємодія з іншими препаратами: При використанні одночасно з петльовими діуретиками може відзначатися нефротоксичний ефект. Можлива перехресна алергія з пеніцилінами.

Форма випуску: Суху речовину у флаконах по 0,5 і 1 г в комплекті з розчинником.

Умови зберігання: В прохолодному місці.

Цефалексин (Cephalexinum). Синоніми: Оспексин (Ospexin), Палітрекс (Palitrex), Плівацеф (Plivacef).

Фармакологічна дія: Є антибіотиком широкого спектра дії. Виявляє бактерицидну дію на багато грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми, діє також на пеніцілліноустойчівие штами стафілококів. При цьому малоефективний щодо протея, мікобактерій туберкульозу, синьогнійної палички. Стійкість мікробів до препарату розвивається повільно.

показання: Застосовується при гнійно-запальних захворюваннях щелепно-лицевої ділянки.

Спосіб застосуванняПризначають всередину, незалежно від прийому їжі. Добова доза для дорослих становить 1-2 г, максимальна добова доза - 4 г. Дітям призначають з розрахунку 25-50 мг / кг маси тіла, максимальна доза - до 100 мг / кг. Добову дозу ділять на 4 прийоми. Тривалість лікування - 7-14 днів.

Побічна діяМожливі нудота, блювання, біль в животі, алергічні реакції, а при тривалому лікуванні - нейтропенія, дисбактеріоз.

ПротипоказанняПідвищена чутливість до антибіотиків групи цефалоспоринів, перші місяці вагітності.

Форма випускуКапсули по 0,25 0,5 м

Умови зберігання: В сухому, захищеному від світла місці. Список Б.

цефотаксим (Cefotaxim). Синонім: Клафоран (Claforan).

Фармакологічна дія: Є цефалоспориновий антибіотик III покоління широкого спектра дії для парентерального введення. Має високу активність відносно грамнегативних бактерій, стійких до дії інших антибіотиків і протимікробних засобів. Стійкий до бета-лактамаз, які продукуються грамнегативними та грампозитивними збудниками. Виводиться з організму нирками у незміненому вигляді.

показання: См. Цефуроксим.

Спосіб застосування: Вводять внутрішньом`язово і внутрішньовенно (струминно і крапельно) по 1-2 г 2 рази на добу. У тяжких випадках добову дозу можна збільшити до 12 г, з розрахунку на 3-4 введення. Для внутрішньовенного краплинного введення використовують 2 г препарату в 100 мл 0,9% розчину натрію хлориду, цю дозу вводять протягом 50-60 хв.

Побічна діяМожливі алергічні реакції, нейтропенія, кандидоз, підвищення активності печінкових трансаміназ. При внутрішньовенному введенні може виникнути флебіт.

Протипоказання: Відомі алергічні реакції на цефалоспорини. При вагітності і лактації призначають тільки за життєвими показанням.

Взаємодія з іншими препаратами: Цефотаксим підвищує токсичність аміноглікозиднихантибіотиків. Фуросемід підвищує рівень цефотаксиму в плазмі.

Форма випуску: Суху речовину у флаконах по 0,25 0,5- 1 і 2 м

Умови зберігання: В прохолодному місці. Список Б.

цефтазидим (Ceftazidime). Синоніми: кефадім (Kefadim), Міроцеф (MiroceO, Тазіцеф (Tazicef), Фортум (Fortum).

Фармакологічна дія: Цефалоспориновий антибіотик III покоління для парентерального введення. Діє бактерицидно. Має широкий спектр дії, який включає різні грампозитивні та грамнегативні аеробні та анаеробні організми, в тому числі синьогнійну паличку. Активний відносно Bacteroides, проте багато штамів Bacteroides fragilis до нього резистентні. Неефективний (in vitro) щодо стійких до метициліну стафілококів. Стійкий до бета-лактамази грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. Діє на штами, резистентні до ампіциліну, метициліну, аміноглікозидів і багатьом іефалоспорінам.

показання: Застосовують при інфекціях кісток і суглобів, шкіри, септицемії, гнійно-запальних захворюваннях слизової оболонки порожнини рота, викликаних змішаної стафило-стрептококової інфекцією.

Спосіб застосування: Вводять внутрішньом`язово або внутрішньовенно по 1 г кожні 8-12 год. При необхідності добова доза може бути збільшена до 6 г, яку розподіляють на 34 введення. Орієнтовна тривалість лікування становить 7-10 днів.

Побічна діяРідко - головний біль, запаморочення, парестезії. З боку шлунково-кишкового тракту, печінки - діарея, нудота, блювання, підвищення активності печінкових трансаміназ. З боку нирок - у схильних хворих можлива нефротоксична дія, що виявляється минущим підвищенням в крові рівня сечовини і креатиніну. Можливі алергічні реакції, лімфоцитоз, лейкопенія, нейтропенія. При внутрішньовенному введенні можливий флебіт.

ПротипоказанняПідвищена чутливість до іефалоспорінам. При нирковій недостатності потрібна спеціальна дозування (ризик нефротоксичної дії). Зазвичай не використовують при вагітності (крім життєвих показань). Взаємодія з іншими препаратамиПри одночасному застосуванні з петльовими діуретиками, аміноглікозидними антибіотиками, кліндаміцином або ванкоміцином зростає ризик нефротоксичної дії.

Форма випуску: Суху речовину у флаконах для ін`єкцій та інфузій по 0,5- 1 і 2 м

Умови зберігання: В прохолодному місці.

цефтриаксон (Ceftriaxone). Синоніми: лонгацеф (LongaceO, Офрамакс (Oframax), Роцефін (Rocefin).

Фармакологічна дія: Цефалоспориновий антибіотик III покоління широкого спектра дії для парентерального введення. Характерна велика стійкість до дії різних бета-лактамаз. Спектр включає: грампозитивні (золотистий і епідермальний стафілокок, різні види стрептококів), грамнегативні (Aeromanas spp., Цітобактер, ентеробактерій, кишкова і гемофільна палички, клебсієли, нейссерии, види протея, сальмонели, шигели, окремі штами синьогнійної палички) аероби. Дуже важливим є вплив на анаероби, включаючи бактероїди (в тому числі деякі штами В. fragilis), клостридії, фузобактерии (крім F. mortiferum і F. F. varium). Стійкі: метицилін-резистентні стафілококи, які продукують бета-лактамазу, штами бактероїдів. Препарат проникає в кісткову тканину, виводиться з організму в незмінному вигляді.

показання: Застосовують при інфекційних захворюваннях кісток, суглобів, м`яких тканин, в тому числі у осіб з імунодефіцитом. Ефективний при інфекціях верхніх і нижніх дихальних шляхів, органів черевної порожнини (в тому числі при перитоніті), ранової інфекції. Застосовується для профілактики інфекційних ускладнень перед хірургічними втручаннями.

Спосіб застосування: Вводиться внутрішньом`язово і внутрішньовенно (струминно і крапельно) по 1-2 г 1 раз на добу. У тяжких випадках добову дозу можна збільшити до 4 г. Для внутрішньом`язового введення 1 г препарату розчиняють в 3,5 мл 1% розчину лідокаїну. Для внутрішньовенного краплинного введення використовують 2 г препарату в 40 мл ізотонічного розчину натрію хлориду протягом принаймні 30 хв. Для профілактики післяопераційних ускладнень вводять внутрішньовенно одноразово 1-2 г препарату в 10 мл води для ін`єкцій протягом 30 хв за 30-90 хв до початку операції. Лікування препаратом продовжують протягом 48-72 годин після зникнення основних проявів інфекційного процесу. Тривалість лікування встановлюється індивідуально (4-14 днів).

Побічна дія: Діарея, нудота, блювання, суперінфекція (зокрема, кандидоз), алергічні реакції, нейтропенія, підвищення активності печінкових трансаміназ. При внутрішньовенному введенні можливий флебіт.

Протипоказання: Відомі алергічні реакції на пеніциліни і цефалоспорини, I триместр вагітності. При нирковій недостатності потрібна спеціальна дозування.

Взаємодія з іншими препаратами: Синергист аміноглікозидів, при одночасному застосуванні не підвищує нефротоксичність аміноглікозидів. У розчині несумісний з іншими антибіотиками.

Форма випуску: Суху речовину у флаконах по 0,25 0,5 і 1 г в комплекті з розчинником.

Умови зберігання: В прохолодному місці.

цефуроксим (Cefuroxim). Синоніми: Цетоцеф (Cetocef), Зинацеф (Zinacef), Цефоген (Cefogen).

Фармакологічна дія: Є цефалоспориновий антибіотик II покоління. Надає бактеріостатичну і в високих дозах бактерицидну дію, найбільш активний відносно грамнегативних мікроорганізмів (кишкова і гемофільна палички, сальмонели, шигели, ентеробактерії, протей, гонококи). Пригнічує побудова клітинної стінки мікроорганізмів. Активний також відносно грампозитивних збудників (стрептококи і стафілококи). Стійкий до дії лактамаз. Проникає через гематоенцефалічний бар`єр в легені, виводиться нирками в незмінному вигляді.

показання: Застосовують при інфекціях дихальних (пневмонія, синусити та ін.), Сечовивідних шляхів, сепсис, менінгіт, інфекції шкіри і м`яких тканин, остеомієліт, артритах. Використовують також для профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень при ортопедичних операціях.

Спосіб застосування: Вводять внутрішньом`язово і внутрішньовенно по 0,75-1,5 г 3 рази на добу. Максимальна добова доза становить 6 г, цю дозу ділять на 34 введення. Для профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень призначають за півгодини до операції внутрішньовенно 1,5 г препарату. Через 8 і 16 годин після операції ін`єкцію повторюють в разовій дозі 0,75 г.

Побічна діяМожливі алергічні реакції, нудота, блювота, діарея, гіпотонія. Іноді при лікуванні препаратом розвивається кандидоз. При внутрішньовенному введенні може виникати флебіт і тромбофлебіт.

Протипоказання: Алергічні реакції на цефалоспоринові антибіотики. Не рекомендується під час вагітності та лактації. З обережністю застосовують при виражених порушеннях функції нирок і печінки.

Взаємодія з іншими препаратами: Петлевий діуретик фуросемід може підвищувати концентрацію цефалоспоринових антибіотиків в крові і збільшувати їх токсичність.

Форма випуску: Флакони по 0,25 0,75 і 1,5 г.

Умови зберігання: В захищеному від світла місці при температурі не вище + 25 ° С. Список Б.

Довідник лікаря-стоматолога з лікарських препаратів
За редакцією заслуженого діяча науки РФ, академіка РАМН, професора Ю. Д. Ігнатова