Стадії і класифікація шоку

Відео: Гіпноз. 3-тя стадія по Каткова. Амнезія, каталепсія

Шок являє собою динамічний процес, що починається з моменту дії фактора агресії, який призводить до системного порушення кровообігу, і при прогресуванні порушень закінчується незворотними ушкодженнями органів і смертю хворого. Ефективність компенсаторних механізмів, ступінь клінічних проявів і оборотність виникаючих змін дозволяють виділити в розвитку шоку ряд послідовних стадій.

стадія прешока

Шоку зазвичай передує помірне зниження систолічного артеріального тиску (не більше ніж на 40 мм рт.ст. від належного), яке стимулює барорецептори каротидного синуса і дуги аорти і активує компенсаторні механізми системи кровообігу. Перфузія тканин істотно не страждає, і клітинний метаболізм залишається аеробних. Якщо при цьому припиняється дія фактора агресії, то компенсаторні механізми можуть відновити гомеостаз без будь-яких лікувальних заходів.

Рання (оборотна) стадія шоку

Для цієї стадії шоку характерні зменшення рівня систолічного артеріального тиску нижче 90 мм рт.ст., виражена тахікардія, задишка, олігурія та холодна липка шкіра. У цій стадії компенсаторні механізми самостійно не здатні підтримувати адекваний СВ і задовольняти потреби органів і тканин в кисні. Метаболізм стає анаеробним, розвивається тканинної ацидоз, з`являються ознаки дисфункції органів. Важливий критерій цієї фази шоку - оборотність виникли змін гемодинаміки, метаболізму і функцій органів і досить швидкий регрес розвилися порушень під впливом адекватної терапії.

Проміжна (прогресивна) стадія шоку

Це жизнеугрожающая критична ситуація з рівнем систолічного артеріального тиску нижче 80 мм рт.ст. і вираженими, але оборотними порушеннями функцій органів. Вона вимагає негайного інтенсивного лікування з проведенням штучної вентиляції легенів (ШВЛ) і використанням адренергічних лікарських засобів для корекції порушень гемодинаміки та усунення гіпоксії органів. Тривала глибока гіпотензія призводить до генералізованої клітинної гіпоксії і критичного порушення біохімічних процесів, які швидко стають незворотними. Саме від ефективності терапії протягом першого так званого «золотого години» залежить життя хворого.

Рефрактерная (необоротна) стадія шоку

Характерні виражені розлади центральної і периферичної гемодинаміки, загибель клітин і поліорганна недостатність. Інтенсивна терапія неефективна, навіть якщо усунені етіологічніпричини і тимчасово підвищувався артеріальний тиск. Прогресуюча поліорганна дисфункція зазвичай веде до незворотного пошкодження органів і смерті.

Класифікація шоку

вид шоку

Гіповолемічний: кровотеча, зневоднення.
Перерозподільний: септичний, анафілактичний, нейрогенний, гіпоадреналовий.
Кардіогенний: миопатический, механічний, арітміческій.
Екстракардіальні обструктивний: тампонада серця, масивна тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).