Профілактика кишкових інфекцій: поліомієліт, ротавірусна інфекція

Відео: Випуск від 06 липня 2016 року

поліомієліт

Поліомієліт - ентеровірусна антропонозная інфекція, характеризується поліморфізмом клінічних проявів від носійства і стертих, абортивних форм до важких поразок нейронів передніх рогів спинного мозку з розвитком парезів і паралічів. У 1988 р ВООЗ прийняла резолюцію про ліквідацію поліомієліту в світі. В результаті реалізації програми глобальної ліквідації поліомієліту вільними від цієї інфекції були оголошені Американський (1994), Західно-Тихоокеанський (2000) і Європейський регіон, включно з Російською Федерацією (2002). У Росії поліомієліт відсутня з 1997 р

Збудник - РНК-геномної вірус роду Enterovirus сімейства Picornaviridae, включає 3 серотипу (Poliovirus I, II, III). Вірус має значну стійкість у зовнішньому середовищі, у воді виживає до 3 міс, у фекаліях і стічних водах-до 3-6 міс. Дози хлору, що забезпечують знищення бактерій, не завжди призводять до загибелі вірусу поліомієліту.

Інкубаційний період складає 3-35 днів, частіше 1-2 тижнів.

Джерело інфекції - хворі типовою і стертою формами захворювання, вірусоносії. Співвідношення хворих типовими формами і носіїв варіює від 1: 100 до 1: 200. Хворий представляє епідеміологічну небезпеку з кінця інкубаційного періоду, в продромальному періоді, протягом 1-3 тижнів хвороби, зрідка до 1.5 міс. Виділення вірусу зі слизом носоглотки відбувається протягом 3-10 днів після зараження, з фекаліями - до 40 днів і більше.

Механізми передачі - діючий короткий термін повітряно-крапельний і фекально-оральний, що реалізується більш тривалий час. Фактори передачі - повітряно-крапельний аерозоль, рідше вода, предмети побутової обстановки, руки.

профілактичні заходи

Стратегічний напрямок - масова вакцинація живою оральної вакциною Себіна, підтримання на високому рівні (не менше 95%) охоплення щепленнями дітей першого року життя. Поряд з планової (рутинної) імунізацією живою вакциною (щеплення з 3-місячного віку триразово і ревакцинація в 18 міс, 2 роки і 6 років) проводились Національні і субнаціональними дні імунізації і "операції підчищення" на окремих територіях (за 4 роки щеплено 14.7 млн дітей з охопленням 99.2-99.4%).

У постсертіфікаціонний період велика увага приділяється епідеміологічного нагляду за захворюваннями, подібними за клінічними проявами з поліомієлітом (гострі мляві паралічі), виявлення територій і контингентів високого ризику, нагляду за лабораторіями, що мають інфекційний матеріал, спостереження за охопленням щепленнями, рівнем колективного імунітету. У нашій країні з 2006 р почали проводити щеплення живою вакциною та інактивованої вакциною Солка, що не викликає вакцінассоціірованние випадки поліомієліту.

протиепідемічні заходи

Хворі на поліомієліт і гострим млявим паралічем підлягають госпіталізації. Ізоляція хворих на поліомієліт припиняється через 40 днів від початку хвороби, в легких випадках - через 20 днів. За особами, спілкувалися з хворими, встановлюється медичний нагляд дитячих дошкільних і шкільних установах. В осередку інфекції дітям до 15 років і дорослим, які працюють в дитячих установах і прирівняних до них підприємствах, проводиться вакцинація.

ротавірусна інфекція

Ротавірусна інфекція - гостра вірусна антропонозная інфекція, характеризується явищами гастроентериту з помірними нудотою і блювотою, легкими катаральними явищами верхніх дихальних шляхів. Небезпека цього захворювання як ВЛІ в госпіталях пов`язана з ускладненням перебігу основного захворювання у пацієнтів, які перебувають на лікуванні.

Етіологія

Збудник ротавірусної інфекції відноситься до роду Rotavirus сімейства Reoviridae. Для людини найбільш патогенної вважається серогрупи А. Ротавірус поділяють на 9 серотипів, захворювання людини викликають 1-4-й і 8-9-й- інші зумовлюють захворювання тварин. Ротавіруси відносяться до групи стійких мікроорганізмів і виживають тривалий час в навколишньому середовищі: у водопровідній воді (до 60 днів), на овочах і фруктах (5-30 днів), в фекаліях (від декількох тижнів до 7 міс).

Інкубаційний період складає від 15 год до 5 днів.

Джерелом інфекції є людина (хворий або носій вірусу). Хворий виділяє вірус в навколишнє середовище з моменту появи перших ознак захворювання. Найбільш потужно вірус виділяється в перші 4-5 днів, хворий небезпечний для оточуючих до 8-10-го дня хвороби. У рідкісних випадках відмічено виділення вірусу до 30 днів.

механізм передачі

Основним механізмом передачі є фекально-оральний. Разом з тим епідеміологічні та вірусологічні дослідження, спостереження за локалізацією патологічного процесу в перші 2-3 дні хвороби (наявність патологічного процесу в кишечнику і глоточном кільці) свідчать про можливу наявність повітряно-краплинного механізму передачі. Найчастіше інфікування пацієнтів стаціонарів відбувається контактно-побутовим шляхом і, ймовірно, в результаті дії повітряно-крапельної передачі збудника.

заходи профілактики

Профілактика ротавірусної інфекції в ЛПУ ускладнена наявністю двох механізмів передачі збудника і його стійкістю в навколишньому середовищі. Основним в ній є дотримання санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів, а також технологій застосування дезінфікуючих засобів. Розроблено вакцина проти ротавірусної інфекції, що забезпечує ефективний захист протягом 2 років, проте широке виробництво її не налагоджене.

протиепідемічні заходи

Госпіталізація проводиться за клінічними і епідеміологічними показниками, хворий підлягає ізоляції на 10 днів. Забезпечується медичне спостереження за особами, спілкувалися з хворими, протягом 7 днів. Важливо суворе дотримання санітарно-гігієнічних заходів в оточенні хворого: правильна і постійна обробка рук, наявність індивідуальних предметів догляду за хворими, забезпечення протиепідемічного режиму у відділеннях ЛПУ або на дому (в разі лікування хворого в домашніх умовах).

Н.А.Семіна, Е.П.Ковалева, В.Г.Акімкін, Е.П.Селькова, І.А.Храпунова