Профілактика особливо небезпечних інфекцій: холера, сибірська виразка

Відео: Найнебезпечніші літні інфекції. холера

холера

Холера - гостра бактерійна антропонозная кишкова інфекція з фекально-оральним механізмом передачі, характеризується поліморфізмом клінічних проявів від носійства до важких гастроентеритів і алгід із сольовим демінералізацією.

Етіологія

Збудник Vibrio cholerae серогрупи 01 належить до групи А холерних вібріонів. Виділяють 2 биовара: cholerae asiadcae і eltor. У цих биоваров розрізняють 3 серовара: Огава (АВ), Інаба (АС) і Гікошіма (ABC- проміжний, рідко зустрічається). За фаголізабельність і гемолітичної активності виділяють хвороботворні, слабо вірулентні і авірулентние штами. Холерні вібріони виживають у воді прісних водойм від 4 до 19 днів, в морській - 10-60 днів, на овочах - до 5 днів. Швидко гинуть в кислому середовищі.

Триваюча 7-я пандемія холери викликана вібріонами Ель-Тор. З початку 1990-х років захворювання і спалахи, які не відрізняються в клініко-епідеміологічному плані від холери, став викликати вібріон серовара 0139.

Інкубаційний період складає 1-5, частіше 2-3 дня.

Джерело інфекції - інфікована людина. Носії і хворі легкими формами найбільш епідеміологічно небезпечні в силу труднощі виявлення збудника інфекції. Хворі на тяжкі форми є масивними виделітелямі інфекції: у перші дні хвороби виділяється майже чиста культура вібріонів (в 1 мл кишкових виділень визначається 107-109 холерних вібріонів). Виділення вібріонів у переважної більшості хворих припиняється до кінця 2-го тижня. Тривале (до 1 року) носійство зустрічається дуже рідко.

Механізм передачі - фекально-оральний.

Шляхи і фактори передачі

Поширення інфекції через руки і предмети побуту може визначати виникнення внутрішньолікарняних заражень. В цілому на території ситуацію частіше визначає водний шлях передачі, діють також контактно-побутовий і харчовий шляху (вживання сирих молюсків, риби і ін.).

заходи профілактики

Дотримання медичними працівниками протиепідемічного і санітарно-гігієнічного режимів, використання засобів індивідуального захисту. Робота в лабораторній одязі і взутті, не виносяться за межі відділення, користування рукавичками при огляді хворих, обов`язкове надягання рукавичок і фартуха при винесенні судна практично виключають можливість внутрішньо лікарняного інфікування в холерному госпіталі. У ЛПУ важливо контролювати режим водокористування і роботу харчоблоку.

Вакцинопрофілактика і фагопрофілактика не проводяться.

протиепідемічні заходи

Хворий на холеру госпіталізується в інфекційний стаціонар, де розгортається холерний відділення. Діагноз підтверджується виділенням збудника з фекалій. Хворий з сигнальними ознаками (пронос або блювота) направляється в провізорний госпіталь, де вирішується питання про діагноз і лікування. Особи, які спілкувалися з хворим, знаходяться в ізоляторі під пильним медичним наглядом, піддаються бактеріологічному обстеженню, бажано триразовому, отримують екстрену профілактику антибіотиками (доксициклін, ципрофлоксацин, тетрациклін та ін.) Протягом 4 днів.

Медичним працівникам екстрена профілактика призначається лише у виняткових випадках при високій небезпеки зараження (попадання блювотних мас на обличчя, спілкування з хворим в різних відділеннях, при несвоєчасно встановленого діагнозу холери і недотриманні при цьому санітарно-гігієнічних заходів).

сибірська виразка

Сибірська виразка - зоонозних особливо небезпечна хвороба з контактним механізмом передачі збудника. Характеризується переважним ураженням зовнішніх покривів (карбункул), але зустрічається і в генералізованої формі.

Етіологія

Збудник - Bacillus anthracis роду Bacillus сімейства Bacillaceae. У сприйнятливість організму вегетативна форма утворює капсулу, в навколишньому середовищі при доступі вільного кисню і температурі 15-42 ° С з вегетативних клітин утворюється спору.

Вегетативні форми мікроба відносно мало стійкі: при 55 ° С вони гинуть через 40 хв, при 60 ° С - через 15 хв, при кип`ятінні - миттєво. Спори надзвичайно стійкі: після 5-10-хвилинного кип`ятіння вони ще здатні вегетувати, під дією сухого жару при 120-140 ° С гинуть через 1-3 год, при автоклавуванні при 110 ° С - через 40 хв.

Інкубаційний період триває від кількох годин до 8 днів, частіше 2-3 дня.

Джерело інфекції - травоїдні тварини: велика і дрібна рогата худоба, коні, верблюди, свині (у останніх інфекція зазвичай протікає у вигляді шийного лімфаденіту). Резервуаром збудника інфекції служить грунт. Хвора людина епідеміологічної небезпеки не представляє.

Період заразливості джерела дорівнює періоду захворювання тварин, протягом якого вони виділяють мікробів з сечею, калом, кров`яними виділеннями (з природних отворів). Отримане від хворої тварини сировина (вовна, шкура, волосся та ін.) І виготовлені з нього предмети становлять епідеміологічну небезпеку протягом багатьох років. У грунті мікроби сибірської виразки можуть не тільки зберігатися протягом десятиліть, але за певних умов (температура не нижче 12-15 ° С і не вище 42-43 ° С, вологість 29-85%, нейтральна або злегка лужна реакція середовища, не менше 3-7% гумусу, мікроелементи та ін.), по-видимому, здатні проростати і знову утворювати спори, тим самим підтримуючи існування грунтового вогнища.

Механізм передачі збудника реалізується при контакті з хворою твариною, його трупом або з контамінованої збудником грунтом. Збудник проникає в організм через мікротравми шкіри або зовнішніх слизових оболонок.

Шляхи і фактори передачі

Факторами передачі служать інфіковані продукти тваринництва, тваринницька сировина, виготовлені з нього предмети, контаміновані предмети побуту та догляду за худобою. Відомі поодинокі випадки зараження харчовим шляхом, трансмісивно (через укуси гедзів або мух-жигалок). Можливе зараження при реалізації аспирационного механізму передачі, повітряно-пиловим шляхом.

заходи профілактики

Профілактичні заходи поділяються на ветеринарні і медико-санітарні. Для категорій ризику проводиться планова вакцинопрофілактика живий сібіреязвенной вакциною СТІ двократно з інтервалом 21 день. Ревакцинацію проводять з інтервалом не більше 1 року (до сезонного підйому захворюваності).

протиепідемічні заходи

Інформація про хворого направляється до територіального управління органу, уповноваженого здійснювати санітарно-епідеміологічний нагляд, у вигляді екстреного сповіщення. Госпіталізація хворого проводиться в інфекційне відділення (стаціонар).

Хвора людина епідеміологічної небезпеки не представляє.

Видужали від шкірної форми сибірської виразки виписують із стаціонару після епітелізації і рубцювання виразок на місці відпалого струпа. При септичній формі сибірської виразки виписку проводять після клінічного одужання.

Трупи людей, померлих від сибірської виразки, коли діагноз підтверджений лабораторно, розтину не піддаються. У разі крайньої необхідності розтин трупа такого хворого проводить тільки лікар з обов`язковою подальшою заключній дезінфекцією приміщення, всіх предметів, інструментарію, що були у вжитку халатів, рукавичок, взуття та ін. Поховання трупів людей, які померли від сибірської виразки, проводиться на звичайному цвинтарі. Якщо труп не розкриваються, то до винесення з приміщення його укладають в труну, вистелений поліетиленовою плівкою, такий же плівкою щільно закривають труп зверху для виключення контакту з його шкірою. При похованні розкривати трупи під плівку на дно труни насипають шар сухого хлорного вапна.

Приміщення, де знаходився хворий, місця загального користування, посуд, предмети, якими він користувався, обробляють розчинами дезінфікуючих препаратів, що впливають на збудника сибірської виразки. Постільні приналежності хворого, його особисті речі піддаються обов`язковій камерної дезінфекції Пароформаліновою методом.

Інфекції, при яких людина не представляє епідеміологічної небезпеки

До цих інфекцій належать:
- сибірська виразка;
- туляремія;
- бруцельоз;
- сказ;
- інфекції, викликані пріонами (хвороба Крейтцфельдта-Якоба та ін.).

Н.А.Семіна, Е.П.Ковалева, В.Г.Акімкін, Е.П.Селькова, І.А.Храпунова
Поділитися в соц мережах:

Cхоже